儿童静脉/肺栓塞发生率

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儿童静脉/肺栓塞发生率
2024-03-29 03:36:08

儿童静脉栓塞和肺栓塞的发生事件罕见,并且很少有文献描述其发生率。然而,术后静脉栓塞和肺栓塞会潜在威胁患者生命,因此值得进一步调查。

一项最新研究分析,美国住院儿童静脉血栓发生率为0.19%,然而,76%的儿童静脉血栓事件与潜在的慢性疾病相关,如心血管疾病、恶性肿瘤和神经肌肉疾病。有研究报道,创伤也是静脉血栓形成的原因。

13880名儿童接受一级儿童创伤中心治疗的报道中,静脉血栓发生率为0.4%。而一项前瞻性成人创伤研究发现,349名患者,静脉血栓者为201人(57.6%),并且作者认为,静脉血栓与五大危险因素相关,如手术、老龄、脊髓损伤、输血和胫骨或腓骨骨折。

据我们所知,没有研究报道儿童脊柱融合术后静脉血栓和肺栓塞的形成。为了明确儿童接受脊柱融合术后静脉栓塞和肺栓塞的发生率,并报告相关死亡率和分析其发展的相关因素。来自约翰霍普金斯大学医学院的Amit Jain学者等进行了一项回顾性研究,其相关研究成果已在近期的Spine杂志上发表。

采用ICD-9手术编码(疾病的国际分级,第9次修订,临床修订版),查询国家住院病人样本数据库2001年至2010年间接受脊柱融合术的儿童,从而明确静脉栓塞和肺栓塞的患者。

研究发现,儿童每年静脉血栓的发病率范围是9.6-38.5/10000例脊柱融合术(平均21例/10000例脊柱融合术),其肺栓塞的发病率范围是0-6/10000例脊柱融合术(平均2例/10000例脊柱融合术),且住院静脉血栓与死亡率无相关性。

依据多变量回归分析,仅1名患者的诊断与静脉血栓的发展显著性相关。先天性脊柱侧凸、症候性脊柱侧弯/脊柱后侧凸、胸腰椎骨折的儿童,其静脉血栓栓塞发生率明显高于特发性脊柱侧凸的儿童。单变量回归分析显示,除了诊断,年龄也是静脉血栓发展的显著性因素。年龄每增加1岁,静脉血栓发生率增加至1.37倍。

该研究的不足:1、美国家住院病人样本数据库无静脉血栓形成的时间及诊断时的临床资料(无法辨别术前还是术后形成的静脉血栓),2、纳入数据无机械或化学预防栓塞的信息,3、数据库依赖ICD-9-CM代码,不能准确地捕捉临床相关数据,如病人体重、并发症、既往脊柱外科手术史、术后融合程度等。

因此,儿童血栓栓塞发生率约为21例/10000例脊柱融合术。儿童静脉血栓发生率增高与年龄增大和特定诊断(先天性脊柱侧凸、症候性脊柱侧弯/脊柱后侧凸、胸腰椎骨折)相关。儿童肺栓塞是罕见的,并与死亡无相关性。

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