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踝关节损伤后肿胀在日常生活中较为常见，急诊患者就诊时，若无明显骨折，则医生通常会建议患者卧床休息，并抬高患者，口服消肿药物等改善肢体肿胀，上述对症处置措施之后，肿胀通常能在2周内得到缓解。

而对关节损伤需要手术治疗的患者，踝关节肿胀是个非常麻烦的事情。如果错过最佳的急诊手术时间，则大部分临床医生会等待踝关节肿胀部分消退后再进行手术治疗。此段时间可长可短，随着时间延长，骨折复位开始变得困难。

临床上在用的踝关节损伤消肿措施包括：冰袋+抬高患者，下肢气压泵，弹力绷带包扎，Spengler等人近期在JBJS上发表的一篇文章阐述上述三种消肿措施的标准方案，并对三种措施的消肿效果进行了针对性的比较，发现，采用标准的弹力绷带加压包扎法可以有效的缓解踝关节损伤后肿胀，为手术准备创造有利条件。

将50例踝关节扭伤患者随机分入3组：冰敷，患肢抬高组；绷带加压组；下肢气压泵治疗组。采用作者推荐的figure-of-eight-20法（注1）测量上述措施后患者的踝关节肿胀程度，并进行组间比较。

结果发现，患者术前及术后，弹力绷带加压包扎组的肿胀消退最为明显，治疗两天后，患者术前肿胀消退程度在冰敷，绷带，下肢气压泵组分别为-2.0mm，-11mm，-0.3mm；手术治疗后，使用上述方法治疗2天后，患肢的平均水肿消退程度在冰敷，绷带，下肢气压泵组分别为+3.5mm，-7.3mm，+5.0mm。

作者总结认为，下肢绷带加压包扎对踝关节消肿的效果更好，速度更快，可作为临床上首选措施。而下肢气压泵用于治疗踝关节损伤后的肿胀，其临床效果并不好于普通冰敷措施。鉴于其费用较高，不推荐其在临床中作为常规措施。

文章介绍的措施

1.对照组（冰敷）：24小时内用踝关节hess护具保护，抬高。一天4次冰敷，每次至少持续20分钟，无加压（如不使用弹力袜，不使用绷带）。

2.绷带加压包扎组：24小时内用踝关节hess护具保护，抬高，多层绷带包扎（每天绷带加压包扎22小时，1小时放松，以便测量时隐藏分组，1小时重新缠绕绷带），准备的物品：管型纱布，两层棉纸，2-3层低伸缩性的绷带，内外踝骨性突起部分软垫；加压：缠绕过程中保持绷带适度的张力，但又不使患者感到难过；对有外固定架的患者，加压包扎过程类似，但避开固定针道；不使用冰敷。

3.下肢气压泵：间歇性下肢气压泵，压力设定为130mmHg，持续1秒，每20秒重复一次。若可能，则予患者24小时不间断气压泵治疗；若患者不能耐受，则每天持续至少8-12小时，每次至少2小时（患肢低于心脏水平）。在无充气治疗时，患肢处于水平位（以减少患肢抬高对结果的干扰）；不使用冰敷，不使用额外的加压装置，如下肢弹力袜，或者绷带等。

注1：figure-of-eight-20法测量踝关节肿胀程度，这个方法是作者首创，发表于journal of orthopaedic & sports physical therapy 杂志上（2007年4月，PMID 17469673），其测量方法是：将患肢踝关节固定于特制的测量板上，维持踝关节跖屈20度，以胫腓骨间沟，外踝尖端水平（约在外踝间和胫骨前肌中点）作为测量原点，向内侧跨过脚背，缠绕脚底后跨过第五跖骨，而后绕向内踝，穿过跟腱后方，绕行外踝，至测量原点。上述测量周径即可表示踝关节肿胀严重程度，重复性较好，对最低变化的敏感性较好。如图1所示。