医学资讯 » 骨科 » 指南共识
60岁以上老年人约有54%会出现肩袖损伤问题，一般通过保守或手术治疗均能达到不错疗效。目前AAOS已出版关于肩袖损伤治疗指南，但因缺乏高质量证据支持仍有很多推荐没有出现在指南上。仍有不少肩关节专家依据临床经验及共识处置肩袖损伤。
肩袖修复术后患者较关心的问题如：何时可以洗澡、驾车及返回工作、运动等。在指南中关于术后处置问题仍缺乏高质量推荐，为此，美国学者Daniel C. Acevedo教授通过问卷调查肩关节专家的方式总结了肩袖修复围手术期共识，发表在近期的JBJS上。
通过发e-mail问卷（共52个问题）调查共372位美国ASES、ACESS成员，111位成员完成或部分完成调查；111位专家中37.6%在教学医院工作、30.3%私人医院、32.1%混合医院。当一个问题的回答超过50%以上相同时认为是共识。
现将超过50%以上回答相同的问题（共识）翻译如下，供大家参考学习。
问题及回答 | 相同率 |
你会给一个吸烟者做手术吗？ 会 | 91.3% |
大部分患者你会术后常规预防DVT吗？ 不会 | 86.4% |
你会常规术后影像学检查评估修复吗？ 不会 | 87.4% |
术后你会给患者观看术中VIDEO吗？ 不会 | 76.7% |
术后你会告诉患者在某个舒适体位睡眠吗？ 会 | 73.8% |
患者术后6月功能锻炼指导方法？ 依据疼痛 | 62.7% |
患者术后1年功能锻炼指导方法？ 依据疼痛 | 72.8% |
患者术后恢复至最好时间？ 1年 | 69.9% |
你会给患者看术中镜下图片吗？ 会 | 68.6% |
劳动力患者行肩袖大撕裂（2-4cm）修复术后何时返回工作？ 6个月 | 68% |
肩袖全层撕裂伴肱二头肌腱变性，你倾向于何种手术方式（不考虑年龄及性别）？ 腱固定术 | 66% |
你会允许患者早期术后在坐位或躺下时不使用前辈悬吊吗？ 不允许 | 66% |
肩袖大撕裂（2-4cm）修复术后前臂悬吊制动时间？ 5-6周 | 65% |
你允许患者术后当晚留住医院吗（因疼痛、患者要求）？ 几乎不 | 62.1% |
肩袖巨大撕裂（大于5cm）修复术后前臂悬吊制动时间？ 5-6周 | 58.3% |
劳动力患者行肩袖小撕裂（小于2cm）修复术后何时返回工作？ 6个月 | 56.6% |
术后患者何时可以开车？ 满悬吊制动时间后 | 55.3% |
标准肩袖修复（冈上肌损伤）后你选择何种制动？ 前臂悬吊制动（Sling with a pillow） | 54.5% |
术后镇痛选择何种药物？盐酸羟考酮(Percocet) | 54.5% |
肩胛下肌腱全撕裂你选择何种手术方式？ 关节镜 | 54.4% |
你允许患者在术后4周内服用NSAIDs药物吗？ 允许 | 51% |
大部分患者你选择在哪行手术？ 住院手术室内 | 51% |
你一般术后随访多久？ 6月或1年 | 50.5% |
肩袖小撕裂你告述患者治愈率是多少？80-90% | 50% |
