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2014年9月15日，AJNR杂志刊登了如下一则教学病例。

患者女性，29岁，颈部疼痛伴双上肢麻木。

结合上图，该如何诊断？

A.     齿状突骨折

B.      齿状突终末小骨

C.      游离齿状突

D.     颅底凹陷症

答案：C. 游离齿状突

游离齿状突

游离齿状突是位于C2椎体上方的小圆形或卵圆形的皮质小骨，是齿状突与枢椎椎体分离的一种少见病变。该病多由创伤导致的，外伤导致齿突尖缺血性坏死超过数月或数年，因此头侧的骨化中心不会与C2椎体融合。随着生长，翼状韧带向上牵拉小骨形成其特征性的表现（黄色箭头）。Qf4影像园XCTMR.com

影像学特征包括C1前弓肥厚，齿状突和C2椎体之间宽大的透光性缺口，位于枢椎上关节突上方。齿状突上缘光滑圆钝，C1前弓肥厚（蓝色箭头），后方寰齿间距增加（绿色箭头，7mm）。