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导读：NSAID药物的疗效和不良反应同样明确，目前的临床金标准是联用PPI或者选用昔布类药物。随着分子和细胞生物学的深入剖析，解决临床安全性问题的潜在方案正在不断完善。

在20世纪90年代早期，分子和细胞生物学研究在前列腺素（PG）调控方面有了重要突破，发现2种生成前列腺素的COX酶，并逐步研发出昔布类药物选择性抑制COX-2。NSAID药物用于镇痛、抗炎和抗血栓，但其可削弱胃肠粘膜防御系统，干扰浅表损伤的及时修复，形成症状性溃疡。因此，制定最新的挽救策略，避免相关的胃肠道损伤，对于需长期服用NSAID的患者必不可少。

目前，药物的经典损伤机制，例如，胃粘膜前列腺素合成减少、粘膜血流量减少，碳酸氢盐分泌和粘液合成减少等，都与PG水平有关。

Cochrane系统评价表明，质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂或合成PG可预防NSAID引发的胃肠损伤；而在CLASS和CONDOR研究之后，目前普遍认为胃肠道安全性的最佳选择是昔布类药物。有效针对NSAID胃肠损伤最新机制的潜在方案，逐渐浮出水面，有了令人乐观的进展，更有利于临床医生满足治疗过程中对疗效和安全性的综合需求。