泮托拉唑比雷尼替丁更能降低消化性溃疡出血的再出血率_医学资讯

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泮托拉唑比雷尼替丁更能降低消化性溃疡出血的再出血率
2019-05-20 03:22:45

消化性溃疡出血患者内镜下成功止血后的再出血率为4%-30%,再出血仍是提示该类患者预后不良的最重要因素。

本研究的目的旨在比较静脉应用泮托拉唑与雷尼替丁在预防消化性溃疡出血并内镜下止血后再出血方面的疗效。

对胃溃疡或十二指肠溃疡并出血患者进行内镜下治疗的同时,予肾上腺素注射和热凝固术,成功止血后患者被随机分成两组:泮托拉唑组(n=45)及雷尼替丁组(n=44)。

前者初始静脉给予泮托拉唑40mg,此后前3天内每12小时予40mg,尔后每天口服泮托拉唑40mg;后者初始静脉给予雷尼替丁50mg,此后前3天内每8小时予50mg,尔后每12小时150mg。所有的再出血患者均再次接受内镜下治疗。

结果:泮托拉唑组1例(2.2%)患者再出血,且再次内镜下治疗未能成功止血,最后该患者接受了急诊手术;雷尼替丁组6例(13.6%)患者再出血,均接受再次内镜下止血,其中3例患者成功止血,3例患者在内镜下治疗失败后接受了急诊手术。

上述7例再出血患者无1例死于不可控制的出血。泮托拉唑组的再出血率明显低于雷尼替丁组(2.2% vs 13.6%,P=0.046),但两组患者的急诊手术率(2.2% vs 6.8%)、住院时间(6,7±3,3 vs 7,4±4,3 d)及死亡率(0%vs 0%)无差异。

因此,我们认为内镜下治疗消化性溃疡所致的出血后,静脉应用泮托拉唑比雷尼替丁能有效预防再出血。