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采用侵入性方法对肿瘤组织重新活检显示，EGFRT790M突变约占非小细胞肺癌（NSCLC）获得性EGFR-TKI拮抗的一半。中国的Di Zheng医生等对检测循环中肿瘤DNA（ctDNA）T790M突变的可行性进行了评估，主要通过收集接受TKI治疗NSCLC病人的系列血浆标本并评估EGFR T790M ctDNA状态与临床结果的关系。该研究在2015ASCO大会上公布。

进展期或复发NSCLC且接受TKI治疗的病人招募入组，每2个月留取一次血标本，包括TKI治疗失败后的标本。在TKI治疗失败后，病人继续单独TKI治疗或TKI联合化疗治疗。采用ddPCR测量血浆中EGFRctDNA，从TKI治疗开始计算总生存（OS），并根据血浆中T790M ctDNA状态对OS进行分析。

共有318名病人，117名获得TKI拮抗（共有391份血浆标本）者符合分析要求。T790M ctDNA在55/117（47%）名病人中可以检测到，几乎一半的T790M ctDNA阳性病人是在临床进展前鉴定的，中位时间为2.2个月，而且T790M ctDNA阳性病人OS明显短于阴性病人，分别为808天和1083天。

总之这项研究表明通过监测TKI治疗的NSCLC病人血浆标本EGFR动态变化是可行的。T790M ctDNA在进展前后都可以在血浆中检测到，代表着它可能成为预后差的因子。

本届会议报道专题：第51届美国临床肿瘤学会年会（ASCO2015）

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