脑氧饱和度或可提示全膝置换术后的认知下降_医学资讯

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脑氧饱和度或可提示全膝置换术后的认知下降
2019-05-20 02:44:27

全麻手术后,患者常有不同类型的认知缺损,如记忆下降、执行功能改变。非侵入性记录双侧局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2),可监测手术中氧气水平和脑血流动力,反映脑的功能状态。一些研究认为rSO2与腹部、心脏手术后的认知功能障碍显著相关,但最近一项meta分析显示证据并不支持。

近期BMC Anesthesiology刊登了一则事后分析研究,旨在探讨采用rSO2作为大型非心脏手术后不同类型的心理功能下降的预警价值。

该研究纳入了125名年逾65岁的患者,均有脊髓麻醉下全膝置换术史;对照组为55名未经手术治疗的患者。研究测量了受试者基线及术后3个月的rSO2,以绝对值<50%或下降>20%或低于基线>25%为截断点。此外还评价了视觉-运动协调性和执行功能(韦氏成人智力量表第三版中的数字符号-编码和视觉复制测验、连线测验)、记忆能力(听觉词语学习测验、韦氏记忆量表)。

结果显示,两组受试者之间的基线rSO2值无差异。手术组全部患者术中rSO2下降(P < 0.0001),60%患者未出现认知下降或心理症状,16.8%患者记忆下降,2.4%患者视运动协调和执行功能下降,26.4%患者有心理症状。

与无记忆下降症状的患者相比,记忆下降患者的左-右侧rSO2值不对称(左/右比率95.03±8.51)(P = 0.0012);右-左侧rSO2的差异亦显著(-2.87%±4.73%),右侧更低(P = 0.0034)。这种术中rSO2值不对称的趋势,可以作为术后记忆下降的预警信号。