中药熏洗治疗骨折后关节僵硬症

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中药熏洗治疗骨折后关节僵硬症
2019-07-04 16:08:03

骨折愈合后遗留不同程度的关节僵硬,在骨科临床中非常多见,据我们不完全统计达96﹪,关节附近的骨折愈合后遗留关节不同程度僵硬几乎达100﹪。目前常用的解决方法是理疗加功能锻炼,虽然有效,但功能恢复似乎太慢,近年来采用中药熏洗,配合手法按摩及适当功能锻炼,治疗了大量的患者,取得了较好的疗效。

中药熏洗治疗骨折后关节僵硬症

骨折中医治疗

电针

(一)取穴

主穴:阿是穴。肱骨:肩髃、曲池;尺挠骨:曲池、合谷;股骨:血海、髀关;胫腓骨:足三里、解溪。

配穴:内关、合谷、足三里、阳陵泉。

阿是穴位置:骨折中心,即断端之间(下同)。

(二)治法

主穴,每次均取阿是穴及交替选用骨折上下端穴位之一,配穴,交替用健侧之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。得气后,接通直流电针仪。局部穴位;骨折中心即阿是穴接负极,余穴接正极;全身配穴:上肢接正极,下肢接负极。电流量20~40微安,或以病人有针感,肌肉明显收缩为度,连续波,频率2~3次/秒。每次30分钟,每日1次,6次为一疗程。疗程间隔1日。

(三)疗效评价

以上法共治80例,其中新鲜骨折者54例,骨折临床愈合时间较国内公认的中西医结合治疗的时间缩短15~22天;陈旧性骨折及迟缓愈合组26例,其压痛消失,纵向叩击痛及假关节消失,骨痂出现、功能恢复、骨折愈合时间均明显提前[1~3]。

激光穴位照射

(一)取穴

主穴:颈椎骨折:大椎,胸椎骨折:神道、至阳;腰椎骨折:肾俞;骶椎骨折:长强。

配穴:阿是穴。

(二)治法

以主穴为主,按症情而选,酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光仪,每穴照射10分钟,每次共照射20~30分钟,每日1次,10次为一疗程,疗程间歇1天。

(三)疗效评价

本法主要治疗椎体骨折,共治29例,经3~20次治疗(平均12次),治愈12例,显效15例,有效2例,总有效率100%[4]。

刺血

(一)取穴

主穴:阿是穴。

阿是穴位置:局部肿胀处。

(二)治法

以消毒三棱针直刺血肿处达骨膜下为度;骨折日久者,刺血后加拔火罐,待淤血流出后再行手法整复,局部用夹板固定。

(三)疗效评价

本法用于关节附近骨折,共治24例,结果消肿迅速、愈合良好者20例,血肿未消2例,关节伸屈活动受限2例,总有效率为83.3%[5]。

桂枝20ɡ、红花20ɡ、细辛10ɡ、威灵仙60ɡ、伸筋草40ɡ

昆布40ɡ、海藻40ɡ、路路通40ɡ、续断40ɡ、海桐皮40ɡ

透骨草40ɡ、防风20、艾叶60ɡ、五加皮30ɡ、芒硝50ɡ

将上述药物置入合适的容器,加水1500~2000㏕,食醋200㏕,置于火上(最好是炭火)煮沸后约保持50~75℃左右,将患肢僵硬的关节置于容器上,再用毛巾或毛巾被覆盖在上面,以免药气挥发太快,同时不停地转动肢体,使关节的各个方向都能均匀地得到药物的熏蒸,待药液的温度降至45~50℃时,以不烫手为度,可将关节置于药液中浸泡20~30分钟,如膝关节不便浸泡,可用毛巾蘸药液湿热敷患处。冬天为保持温度可将容器置于小火上,但要特别注意小心烫伤,尤其是小孩,必须有大人帮助才能做此治疗。

每次40~50分钟,每日2次。药液可保留每剂中药连续使用2天4次,但食醋必须每次都加,因其容易挥发。每剂中药熏洗的最后一次准备抛弃前可用纱布将药渣包裹,趁热敷于患处,以最大程度的利用药物的治疗作用。每次熏洗完毕时辅以手法按摩、被动活动关节以及鼓励患者主动活动,一定要“趁热”效果才会更好。常规5剂为一疗程,一般1~2个疗程显效,2~4个疗程痊愈。

疗效评定标准:痊愈:僵硬的组织软化,关节功能恢复;好转:僵硬的组织较前明显软化,关节功能部分恢复,被动活动疼痛;无效:僵硬的组织无改变,关节功能障碍。

骨折愈合后并发关节僵硬,主要是早期固定时或超期固定的情况下,亦或采用骨牵引时间过长等情况下,骨折部位相邻的关节缺乏适当的功能锻炼所致,其病理改变是血肿肌化、纤维化,加上又缺乏适当的早期功能锻炼,致使关节周围组织、韧带广泛粘连、变性,重者甚至形成骨化性肌炎。常规的治疗方法是功能锻炼+理疗,尽管有效果,但疗效不尽人意。为了找到一个较为理想的治疗方法,我们尝试用中草药熏蒸+手法按摩、配合功能锻炼治疗该病,取得了意外的疗效。

所用处方的组方意图是,取桂枝、红花扩管活血之功;细辛、防风、海桐皮、五加皮驱风胜湿;威灵仙、昆布、海藻、芒硝软坚散结;艾叶、伸筋草、透骨草、路路通温经通络;加食醋以增加软坚散结的作用,对一些病程较长的顽固病例,也可加适量(一匙左右)食盐以增加软坚之功。经过大量患者临床使用,疗效较为满意,总结起来,诸药之中我们最得意的是重用芒硝、威灵仙,取其软坚、镇痛之功,尤其使用芒硝,独辟蹊径,事实证明,确有奇效,而且物美价廉,大家不妨一试。


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