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以往研究已证实，替卡格雷（90mg，bid）+阿司匹林可有效降低不良心血管事件（包括心血管病性死亡）的发生率。心肌梗死后采用超过1年的双联抗血小板治疗方案也被证实可获益。然而，对于陈旧性心肌梗死患者而言，长期采用双联抗血小板治疗方案的有效性和安全性尚未明确。

因此，Marc P. Bonaca 博士等开展了大型随机、双盲和控制对照的临床试验，旨在验证陈旧性心肌梗死且病情稳定的患者采用替卡格雷+低剂量阿司匹林是否可以降低不良心血管的风险。全文于2015年5月7日发表在NEJM上。

研究纳入了 21162 例陈旧性心肌梗死患者，发病时间在 1-3 年前，分为替卡格雷高剂量组（90mg，bid）、替卡格雷低剂量组（60mg，bid）或者空白对照组。所有患者都接受低剂量的阿司匹林治疗，平均随访 33 个月。主要疗效终点为心血管死亡、心肌梗死或者卒中。主要安全性终点为心肌梗塞溶栓并发大出血。

结果显示，相比空白对照组而言，替卡格雷高低剂量组都可有效降低主要安全性终点事件的发生率，高低剂量组和空白对照组的3年 Kaplan–Meier 率分别为 7.85%、7.77% 和 9.04%。替卡格雷组的心肌梗塞溶栓并发大出血发生率比空白对照组高，其中高剂量组的发生率又比低剂量组高。这 3 组的颅内出血或者致死性出血的发生率分别为 0.63%、0.71% 和 0.60%。

总之，对于发生心肌梗死超过 1 年的患者而言，采用替卡格雷治疗可显著降低心血管死亡、再心梗或者卒中的风险，但也增加了大出血风险。