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COPD患者的营养状况不容忽视
2019-07-17 18:49:21

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种世界性的严重公共健康问题。由于COPD患者的儿茶酚胺水平升高,系统性炎症、呼吸肌能耗、应激反应和类固醇治疗增加,致使患者能量消耗加大。此外,治疗药物副作用所致的低氧血症、胃肠道血液灌注障碍、消化性溃疡、消化不良,以及食欲下降等使其卡路里的摄入量不足。然而,在临床实践中,COPD患者营养状况的评价常被忽视。

体重下降、肌肉和脂肪量消耗是COPD患者常见的营养不良问题,同时,它们也是肺功能、健康状况、致残和死亡的决定因素。现已证实,三分之一的中至重度COPD患者伴有营养不良,而参与肺康复计划患者中达到32-63%。

为了进一步了解COPD与营养状况之间的联系,来自土耳其Afyon Kocatepe 医科大学肺内科Günay E等人进行了一项研究,结果显示识别COPD患者营养状况对其肺康复极为重要,主观整体评估法(SGA)可作为评估COPD患者营养状况的一个简便实用工具。文章最近发表在Respirology上。

该项研究共纳入163例候选门诊肺康复计划的稳定期COPD患者。研究人员通过SGA评估所有患者的营养状况,并研究SGA分数(A、B和C)与人体测量数据(如患者身高、体重、BMI等)、肺功能测试(PFT)、呼吸困难量表(医学研究委员会量表及静态BORG量表)、健康相关的生活质量(HRQoL)(圣乔治呼吸疾病问卷和慢性呼吸系统疾病问卷)和运动测试(往返步行试验)的统计学意义。

依据患者的SGA分数,9.2%的患者表现为严重营养不良(SGA-C)。SGA-C患者的第一秒用力呼气量(FEV1)、医学研究委员会量表和运动能力(增量往返步行试验和耐力往返步行试验)显著下降。而所有营养不良患者的人体测量数据和HRQoL变差。

该项研究的结果显示,识别COPD患者的营养状况,确定营养补充剂的需求是完善肺康复计划的重要组成部分。而SGA是评估候选肺康复的稳定期COPD患者营养状况的一种简便实用的方法。