医学资讯 » 麻醉 » 指南共识

全膝关节置换术后，镇痛对于患者的康复及关节功能的恢复都非常重要。普瑞巴林是目前开发的癫痫治疗药中最有希望的药物，疗效佳且给药方便，也可用于治疗疼痛，如带状疱疹后遗神经痛。其镇痛效果呈剂量相关性，剂量越大效果越强，但副作用也增加。

已有研究指出，术后使用普瑞巴林可相对减少阿片类镇痛药物的用量，但争议很大。YaDeau 教授等人进行了一项 RCT 研究，以探究不同剂量普瑞巴林在全膝关节置换术后两周的镇痛效果，以及是否可减少阿片类药物的使用量，文章发表在近期的 British Journal of Anaesthesia 上。

该研究共纳入 120 例初次行全膝关节置换术患者，随机分为四组：安慰剂组、普瑞巴林 50 mg 组、普瑞巴林 100 mg 组及普瑞巴林 150 mg 组。普瑞巴林的服用方式为根据分组情况制备相应胶囊，术前 30 分钟两粒胶囊，术后两周每天两次，术后第 16 及 17 天每天一次，其他综合镇痛方式包括股神经阻滞、硬膜外镇痛、羟考酮、扑热息痛及美洛昔康等药物的使用。主要评价结果为患者术后两周膝关节屈曲时的疼痛评分。

研究结果显示，普瑞巴林的使用并未降低患者休息、活动或膝关节屈曲时的疼痛评分，普瑞巴林的使用增加了术后第一天患者的嗜睡情况，但并未导致患者昏迷。普瑞巴林对于急性或慢性痛、阿片类药物使用量并未表现出我们想象中的优秀效果，同时降低了患者术后两周的满意度。

研究表明，普瑞巴林的使用并不能提高全膝关节置换术后的镇痛效果，并且存在增加不良反应和降低患者满意度的风险。