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组织工程技术应用于人体重建鼻翼和阴道的临床实践
2019-11-15 04:13:14

The Lancet最新刊文报道了在人体首次应用自体组织工程软骨重建鼻翼和自体组织工程重建阴道的成功案例。

目前,鼻部尤其是鼻翼部皮肤癌切除术后,医生通常要从患者鼻中隔、耳廓或肋软骨等部位切取部分自体软骨,对病变切除术后的缺损进行移植修复。

瑞士巴塞尔大学的Professor Ivan Martin团队应用患者自体软骨细胞构建工程化软骨组织来修复缺损,为鼻翼重建提供了新的方法。他们从5名鼻部皮肤癌患者的鼻中隔软骨提取软骨细胞,加入生长因子扩增培养2周,之后将扩增细胞接种于胶原膜支架,再培养2周,构建工程化软骨移植物,根据缺损大小对移植物进行修整塑形后,重建鼻翼。

术后随访1年,5名受术者均对鼻道通气、鼻部外形感觉满意,并且未出现局部及全身不良反应。

自鼻中隔切取直径6mm的软骨组织,提取软骨细胞

外观白色、光滑的工程化软骨移植物

性状和缝合检测

以下为手术过程实例:

鼻翼皮肤癌局部皮肤及软骨切除

组织工程化软骨修剪成合适的形状,以备植入(AC用以支撑,维持鼻翼稳定)

软骨植入

可吸收线缝合固定软骨块

旁正中前额皮瓣修复外层皮肤缺损

2周后皮瓣断蒂

修复术后6月行二期皮瓣修整术,植入的工程化软骨术中观

修复术1年后随访

 Professor Martin认为,组织工程软骨与鼻翼修复金标准的自体软骨移植术临床效果相近,而新技术使机体对新组织更易接受,也提高了修复后鼻孔的稳定性和功能。这为组织工程软骨应用于面部重建外科开拓了道路。

另一篇报道中,美国维克森林医学院Professor Anthony Atala带领的团队对413-18岁患有Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征先天阴道不发育或缺如的女性进行了组织工程阴道移植,并取得了长期随访的成功。

 医生从每位患者会阴部活检取材,从中提取并培养平滑肌细胞和阴道上皮细胞,将培养的细胞接种于阴道形状的可降解生物支架材料上,继续培养7天。之后,将工程化阴道植入患者体内。术后8年,移植阴道结构和功能如同“与生俱来”般正常,所有4位受术者均性活跃,未出现性交疼痛,对性欲、性唤起、阴道润滑和性高潮均表示满意。

术前MRI影像示阴道缺如

术后1MRI影像示组织工程化阴道

术后超过8MRI影像(图中方框所示为组织工程化阴道)

术后性功能评估:性活跃,未出现性交疼痛,对性欲、性唤起、阴道润滑和性高潮均表示满意。

Professor Atala文中所述,每年进行的组织活检显示,移植组织与正常阴道组织具有相似的组织学特征和功能。该技术重建阴道方法可行,与传统重建术相比,所需组织量小,采用阴道上皮细胞可以减少非阴道上皮组织(如大肠肠段、皮肤)引起的诸如感染、移植物挛缩等并发症。