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两名在西非不幸发生埃博拉病毒感染的美国援助人员，优先获得试验性治疗药物救治，已于近日完全康复出院。然而，围绕究竟谁应优先获得试验性治疗药物的争论一直不断。纽约大学Langone 医学中心医学伦理学部的Art.Caplan对此展开评论。

西非埃博拉疫情持续肆虐。当埃博拉患者被带回美国进行治疗时，听到了美国民众对埃博拉病毒传播至美国的担忧。部分民意代表指出，那些试图非法进入美国的人携带了埃博拉病毒。总是听见人们有这样的疑惑：“埃博拉病毒将会出现在眼前吗？我们将要面临这种疾病吗？”

减少恐惧

事实是人们难以接触到埃博拉病毒，因为其通过体液传播。如果不与某人发生性关系或有开放性伤口的人接触到患者血液的话，这种疾病很难传播。医疗界和医务工作者缓解人们对埃博拉病毒的担心和忧虑十分关键，尤其是媒体对接触埃博拉病毒的描述，然而这些描述并非事实。

例如，如果你担心去亚特兰大埃默里大学医院接受治疗的2名埃博拉患者会发生传染，他们一直处于隔离区中。那里的医生对隔离患者特别熟悉和在行。那样的设施中可能不会有任何进一步的疾病传播。所有的危险疾病都以同样的方式被隔离在隔离区内。

谁应该得到治疗？

埃博拉面临的另一个问题是谁应该得到药物，试验性治疗药物或可预防疾病传播的疫苗。有人认为，美国人可能首先接受治疗，因为他们是美国人，这就是他们首先得到现有的稀有治疗血清的原因。

事实上，在这个问题上，美国人得到治疗是因为之前送他们去非洲的慈善组织所提出的要求。他们组织找到生产这种药的公司，咨询他们是否可以获得一些药物用来治疗已经感染的患者，公司答应了慈善组织的要求。这就是美国人获得治疗的原因，并没有歧视，没有偏见，也没有美国人优先的说法。

但是如果有更多的药物，就会更加公平一些。然而没有更多的药物，制造更多的药物可能需要很长一段时间。但是如果疾病仍会出现，当我们有药时，谁应该接受治疗呢？

如何分配可能的救命药物?

接受治疗的患者是那些我们可以学习并可以获益最大的人群。这是尝试分配试验性药物的两大指标。如果不能得知它是否安全和有效，那么我们甚至在流行期就失去了一个鉴定未经试验且未经批准的新药是否值得发放的机会。

配给人群应该包括可进行观察的和可监测的人群，且持续时间不是1天或1周，而可能是数月或数年。这不利于住在农村地区的人群，而有利于易于医疗机构就诊人群。这些标准将用于筛选接受未经批准的新药治疗的人群。

类似的，药物分配人群不应该包括将死之人，那没有任何意义。也无法得知药物是否有效，如果患者病情很重，我们不能确定这是由疾病引起还是由药物所致。当选择病危患者时，部分原因是想帮助他们，部分原因是想得知药物是否有效。

我们对于埃博拉病毒的了解仍存在未知方面。当无任何理由恐慌时，我们不应该慌恐。应相信医学和医疗可以做更多的工作来缓解恐慌，使公众明白最大的威胁不是埃博拉病毒，而是早上上班时的不安全驾驶，其发生受伤或死亡的风险更高。我们也可以学习如何应对并非所有人都能接受试验性治疗这一紧急情况。