医学资讯 » 感染 » 用药管理

中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-Cov）感染死亡率高，且目前尚无公认的抗病毒治疗方法。沙特阿拉伯的Ali S Omran等人为此进行了一个回顾性队列研究，旨在评估仅在支持治疗下利巴韦林及干扰素α-2a联合治疗重症MERS-Cov感染患者的疗效，全文在线发表在2014年9月30日的Lancet Infect Dis上，现将主要内容编译如下。

研究对象为2012年10月至2014年1月沙特阿拉伯利雅得苏丹王子军区医院由实验室确诊MERS-Cov感染及合并肺炎需呼吸机辅助呼吸的患者（年龄≥16岁）。

所有患者均接受合适的支持治疗和常规的临床和实验室监测，但是2013年9月16日以后纳入的确诊患者还同时接受口服利巴韦林（剂量根据肌酐清除率确定，8-10天）及皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a治疗（180ug/周，连续2周）。

主要的研究终点是确诊MERS-Cov感染后14天和28天的生存率。

研究共纳入20名接受利巴韦林及干扰素治疗的MERS-Cov感染患者（治疗组，确诊后利巴韦林及干扰素治疗开始中位时间为3天，范围0-8天），以及20名无MERS-Cov感染患者（对照组）。除了治疗组的基线绝对中性粒细胞数量明显低于对照组外（5·88 × 10⁹/L  vs 9·88 × 10⁹/L），两组的基线临床和实验室检测相似。

14天后治疗组与对照组的存活率分别为70%（14/20）和29%（7/24），P=0.04。28天后，治疗组与对照组的存活率分别为30%（6/20）和17%（4/24），P=0.54。除了治疗组的血红蛋白下降明显超过对照组外（4·32 g/L vs 2·14 g/L ），两组治疗的不良反应相似。

研究分析指出，利巴韦林及干扰素α-2a联合治疗重症MERS-Cov感染患者在治疗后第14天生存率明显改善，但是在第28天时与对照组相比无差异。

但作者同时指出，虽然治疗组与对照组的基线特征看似匹配，但是由于该研究样本量少，某些实质性差异可能在此研究中不明显，而且该研究为回顾性、非随机对照研究，所以不可避免存在选择和测量偏倚，进一步评估利巴韦林与干扰素α-2a治疗重症中东呼吸综合征的疗效需要设计合理的随机对照试验。