一种急性髓细胞性白血病的新型预后指数_医学资讯

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一种急性髓细胞性白血病的新型预后指数
2019-05-20 02:53:58

一项新预后指数可区分细胞遗传学正常的急性髓系白血病无复发生存期和总生存期的低危、中危和高危人群;该预后指数可用于计算年龄<60岁和年龄 ≥ 60 人群的风险系数。

正常核型急性髓系白血病(AML)是最大的和异质性最为丰富的细胞遗传学AML亚型。在发表于近期JCO杂志的一篇文章中,Pastore等研发出一种普遍适用于正常核型AML患者的预后模型,它将患者的不同风险系数与疾病特征结合起来。

在这项研究中,总存活率的预后指数(PINA-OS)和无复发生存率(PINA-RFS)的预后指数均由来自德国AML协作组的99项研究中的572例细胞遗传学正常的AML患者的数据而加以计算。

在年龄的基础上,根据东部肿瘤协作组体力状态、白细胞计数、NPM1和CEBPA的基因突变状态,FLT3内部串联重复的状态等指标将入组患者分为低危组(29%),中危组和高危组(56%),其5年总生存率分别为 74%, 28%和3%。

同样,按照PINA-RFS将完全反应的患者(n=381)分类为低危组(32%),中危组(39%),和高危组(29%),其5年无复发生存率分别为55%、27%和5%。


突变处理方法

年龄小于60岁的患者人群中,PINA-OS低危组(52%)和中危组36%(46%)的5年总生存率分别为82%和36%;在不低于60岁的患者人群中,低危组、中危组和高危组患者的5年总生存率分别为57%、25%和3%。

在完全反应的患者人群中,60岁以下和以上患者的上述各 PINA-RFS 风险分组的5年无复发生存率为75%、31%和7%以及32%、28%和5%。

在癌症和白血病B组/联合试验的验证队列中(N=529),按 PINA-OS 分为低危、中危和高危患者的5年总生存率分别为51%, 18%,和 3%。在402例出现完全反应的患者中,按PINA-RFS分类为低危、中危和高危的人群其5年无复发生存率分别为47%, 22%和4%。

研究人员得出如下结论:据我们所知,我们已经开发和验证完成了第一款专门针对所有年龄的成年细胞遗传学正常的AML患者的预后工具,这款工具将有效的分子和临床变量相结合,可用于所有常规临床护理中。临床标志物和分子标志物的整合,将有助于为细胞遗传学正常的AML患者提供风险适应性的个体化治疗。