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新的肺癌筛查指南将耗费联邦医疗保险93亿美元
2019-05-20 02:44:22

对有重度吸烟史的医疗保险受益人进行的一项研究显示,新的肺癌筛查指南可能使肺癌早期发现的比例加倍,但5年内的成本会直线上升93亿美元,研究人员于5月14日如此称。

这项分析发布之后,5月30日至6月3日将在芝加哥举行美国临床肿瘤学会会议,这项分析第一次预测了上个月由美国预防服务专责小组发布的新建议实施成本。

有影响的独立专家小组给美国的决策人提出建议,他们基于所显示的筛查收益超过过度诊断及过度治疗潜在伤害的证据,建议重度吸烟者及有重度吸烟史者应该获得每年最低剂量计算机断层扫描(或CT扫描)。

他们对筛查给出一个“B”建议,意味着收益证据至少是适度的有把握。在奥巴马总统《平价医疗法案》下,私人保险需要涵盖“B”级的预防服务或没有保险的更高级别服务。法律不要求医疗保险健康计划用于65岁及以上的人去做这些。

这项建议涵盖吸烟已让其处于高癌症风险的55-80岁患者,如此大比例的符合补充筛查建议的患者将被医疗保险覆盖。医疗保险顾问小组于4月30日投票反对涵盖该检测,指出缺乏证据。小组的决定没有约束力,医疗保险有望于2014年9月发布一项提议保险决定。

原因之一是小组的投票缺乏成本证据,西雅图弗雷德哈钦森癌症研究中心的Joshua Roth在一个电话会议中对路透社如此说。这项由Roth和其同行进行的研究旨在帮助填补这一空白。他们使用了一个数学模型,这一模型基于三个方案计算出了五年一周期的筛查成本。

根据最可能的方案,假定被提供筛查的人当中有一半的人将获得检测,那么医生将处理1120多次CT扫描,导致5.5万肺癌在5年内得到检测。该组织预测,这个项目将使癌症早期阶段确诊的比例增长一倍多,从15%增长到33%。

包括影像、诊断检测及新检测癌症的护理成本,该项目5年内将耗费医疗保险93亿美元,平均每人每月的医保花费增长3美元。更为保守的筛查估计,假设那些人中每年25%的人获得筛查,5年内将花费59亿美元,而更挑战性的75%的人获得筛查,将花费127亿美元。

ASCO会长Clifford Hudis博士表示,这项研究是一个模型,“不是真实数据,”强调虽然“低剂量CT扫描筛查提供了一个期待已久的早期肺癌检测策略,”但医生必须尽可能鼓励患者停止吸烟,防止年青人吸烟。