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空腹血糖正常化可降低微血管并发症风险
2019-05-20 02:45:04

由于血糖水平与糖尿病微血管并发症的发生率呈对数线性关系,因此,当HbA1c水平接近正常时,想证明降血糖治疗的微血管获益变得越来越困难。

为此,来自加拿大多伦多大学附属圣米高医院的Richard E. Gilbert教授及其团队进行了一项研究,探讨强化降血糖治疗是否能延缓糖尿病微血管并发症进展。该研究结果在线发表在2014年04月26日的Diabetologia杂志上。

该研究是甘精胰岛素初始干预改善临床结局试验(ORIGIN),12537例糖尿病、糖耐量异常和空腹血糖受损患者被随机分到标准降糖治疗组或标准降糖治疗联合甘精胰岛素,并将空腹血糖水平≤5.3mmol/l作为治疗目标组。在中位数为6.2年随访期间,检查基线HbA1c水平在6.4%左右受试者的微血管结局。

该研究发现,在基线HbA1c水平≥6.4%受试者中,与分配到标准治疗组受试者相比,分配到甘精胰岛素强化治疗组受试者的主要微血管并发症复合结局(肾脏和眼底病变)发生率显著降低。但是,在基线HbA1c水平<6.4%受试者中,标准治疗组和甘精胰岛素强化治疗组主要微血管并发症复合结局没有显著差异。基线HbA1c水平≥6.4%受试者随机分组后,分配到甘精胰岛素强化治疗组受试者HbA1c水平变化的中位数为-0.65%,而分配到标准治疗组受试者HbA1c水平变化的中位数为-0.33%。而在基线HbA1c水平<6.4%受试者中,标准治疗组和甘精胰岛素强化治疗组HbA1c水平变化的中位数也有差异,两组相差0.22%。

该研究提示,在糖代谢紊乱患者中,把空腹血糖正常化作为目标的干预治疗可降低HbA1c水平,并能降低基线HbA1c水平≥6.4%患者微血管并发症发生风险,而对那些基线HbA1c水平较低的患者影响是中性的。