医学资讯 » 内分泌

2型糖尿病防治指南推荐在二甲双胍单药治疗不能充分控制血糖时，可以考虑加用其他降血糖药物。然而，早期联合治疗是否可以为2型糖尿病患者带来健康结局获益仍不清楚。

为此，来自美国健康科学西部大学药学院的Olivia J. Phung教授及其团队进行了一项系统性回顾和荟萃分析，探讨早期联合治疗是否能为2型糖尿病患者带来健康结局获益。该研究结果发表在2014年05月的Diabetes, Obesity and Metabolism杂志上。

该研究中，Phung教授等检索了MEDLINE和Cochrane CENTRAL（截至2012年7月）数据库，检索过程无语言限制，检索截止日期为2012年07月。目标文献锁定为在未经治疗的2型糖尿病患者中，比较初始治疗方案为二甲双胍联合治疗与二甲双胍单药治疗的随机对照试验（RCTs）。使用随机效应模型计算基线变化的加权均数差（WMDs）和相对风险（RRs）。

最终，共有15项RCTs符合入选标准。在这15项RCTs（N=6693例）中，患者的平均年龄范围为48.4～62.7岁；平均基线糖化血红蛋白（HbA1c）水平为7.2％～9.9％，平均糖尿病病程为1.6～4.1年，中位随访时间为6个月，其中有13项研究比较HbA1c变化，14项研究比较HbA1c达标率（HbA1c＜7%），13项研究比较空腹血糖（FPG）的变化。与二甲双胍联合使用的药物包括噻唑烷二酮类（TZDs）、胰岛素促泌剂、二肽基肽酶–4（DPP–4）抑制剂和钠葡萄糖共转运体（SGLT-2）抑制剂。与二甲双胍单药治疗相比，二甲双胍联合用药可以显著降低HbA1c水平，增加HbA1c＜7％的达标率，并能降低FPG。

该研究提示，在一个广泛的基线HbA1c水平范围内，与二甲双胍单独用药相比，联合治疗作为初始治疗方案可以对糖尿病患者的血糖结局产生潜在获益。Phung教授同事建议进行进一步的研究以确认早期联合疗法是否也对糖尿病患者的长期健康结局产生影响。