医学资讯 » 内分泌 » 经典病例

患者，女，37岁，因短暂气促（具体持续时间不详）入院。入院生命体征：体温不详、脉搏145次/分、呼吸28次/分（正常情况下血氧饱和度84%）、血压160/115mmHg。相关初步体查结果：听诊双侧肺部细爆破音，腹部左上象限膨隆，叩及一>12cm明显包块。

胸部X线检查（CXR）发现肺间质弥漫性水肿，胸部CT检查呈斑片状毛玻璃样影，支气管肺泡多发结节。

初始气促症状在数小时内缓解，但在随后的24小时内，当收缩压升高>200mmHg时，反复出现气促症状，而其中一次发作源于腹部包块触诊。

结合临床表现和腹部体查时意外的发现，该病例疑诊断为嗜铬细胞瘤。

进一步行腹部和盆腔CT检查显示左腹部一囊性多房包块（纵向长度14.8cm），其来源可能为肾上腺。血液和尿液儿茶酚胺代谢物显著增加证实了嗜铬细胞瘤诊断【血甲氧基肾上腺素>50.00 nmol/L（正常范围0.00–0.49），血去甲氧基肾上腺素47.10 nmol/L（正常范围0.00-0.89）】。

图1  腹部CT检查结果

入院16天后，嗜铬细胞瘤被切除，组织学检查发现嗜碱性颗粒样细胞呈巢状结构。

图2  切除的嗜铬细胞瘤

患者出院2月半后，生命体征及儿茶酚胺水平正常，复查CT未发现肿瘤证据。