肺纹理减少

肺纹理的改变受多种因素影响，凡组成肺纹的任何结构发生病变，均变导致肺改变，肺纹稀少多由于肺容积过度膨胀如肺气肿等，先天性心脏病肺少血时肺纹也稀少。肺纹理减少在绝大多数情况下意味着肺血管的减少、变细，即所谓“肺缺血征”。

病因

常见于先天性心脏病或肺气肿等。肺纹理减少，也可见于单侧，如一侧阻塞性肺气肿、巨大肺大泡、单侧肺动脉栓塞、一叶或一段肺组织过度膨胀，压迫正常肺组织、纵隔器官及心血管系统，是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一。仅见于新生儿或幼儿，1/3病例出生后即刻发病，50%发生在出生后1个月，仅5%在出生后6个月发病，男多于女，常见于双肺上叶(以左上肺叶最多见)，其次为右肺中叶，下叶少见单侧肺动脉发育不全等。

预防

肺部疾病的病因不同，可由病毒、细菌等微生物所致感染，大气污染，吸烟，吸入粉尘或有害气体引起。有些疾病的发生与免疫、遗传因素有关。常见的症状为：咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困难、胸痛，感染或与免疫有关的疾病可伴有发热，这些症状的轻、重和性质因疾病的不同、疾病程度的不同而有所差异。避免感冒，防止着凉。

检查

肺部X线表现主要为周围纹理减少，肺门血管较小。

肺纹理较少与先天发育、先天性心脏病有关。也可能与后天疾病引起的血管的闭塞或减少有关。还与长期肺气肿有关。

肺纹理减少是指肺纹理稀疏、变细，可见于双侧或单侧肺野。它的形成绝大部分是肺血管变细减少，即所谓肺循环缺血症常见于法洛四联症、肺动脉狭窄闭锁等，主要表现为普遍性肺纹理减少，肺门血管减少，而肺动脉高压时，则肺门血管扩大周围血管突然变细减少，肺含气量正常，肺气肿时，一方面肺毛细血管收缩变细，另一方面肺体积扩大使肺纹理分散。X线表现为肺外周血管稀疏减少，肺门血管可正常或扩大，全肺含气量多。

鉴别诊断

肺纹理增多增粗可见于下列三种情况：

(1)支气管性肺纹理改变：主要病理为支气管壁增厚及周围间质的炎症，如慢性支气管炎、支气管扩张症等，表现为肺纹理粗细不均，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝状影像，有时还可见“轨道征”，以两下肺野为著。

(2)血管性肺纹理改变：主要由肺充血和肺淤血引起。肺充血多见于具有由左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。这是由于肺血流量增加(动脉充血)使肺动脉扩张之故，表现为肺纹理较粗大，边缘较清楚，从肺门向肺野保持血管的特征。肺淤血多见于左心衰竭后肺静脉压力升高所致之肺静脉扩张，表现为肺纹理增粗、增多、边缘模糊，以两上肺野明显，肺野透光度减低。

(3)淋巴性肺纹理改变：主要见于肺内淋巴管转移。肺转移癌的癌细胞沿支气管和静脉周围的淋巴管广泛浸润，形成精细的癌细胞索，这种改变可局限于肺门附近，也可以扩展到肺野外带，肺纹理增多增粗，呈纤细的网状影。肺部X线表现主要为周围纹理减少，肺门血管较小。