肺内空洞

很多疾病在发展过程中均可形成空洞，肺部空洞是肺部疾病特别是结核病常见的影像学表现，随着结核病的控制，由其他疾病引起的肺部空洞所占的比例明显升高，当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因，以免导致误诊误治。

病因

肺部组织发生坏死或液化，通过支气管排出后，则可以形成空洞。

可引起空洞的疾病主要有：

(1)炎症性疾病，如肺脓肿、肺结核、肺真菌感染等。

(2)肿瘤性疾病，如肺癌、肺转移癌等。

(3)先天性疾病，如支气管肺囊肿、隔离肺等。

(4)肺坏死性血管炎。

(5)肺部寄生虫感染。

预防

保健措施：

1、无论如何把烟戒掉。

2、按时看病，按医嘱用药。即使你觉得自己很健康，每年至少也要看做肺功能检查。告诉医生自己的用药情况及用药后的感觉。每年注射流感疫苗。

3、进行呼吸训练。每天坚持步行20分钟。呼吸训练包括腹式吸气与撅嘴呼气和用力呼气法。前者用鼻子缓而深地吸气，把气吸进腹部，再如吹口哨般撅起嘴唇，以两倍于吸气的时间，经嘴缓缓吐气。后者声门维持敞开，做1-2下用力呼气，预防气道塌陷。

4、健康饮食，多吃蔬果和富含蛋白质的食品，少吃多餐，保持正常体重。胡萝卜素可以让肺部保持“年轻”。

检查

临床上最常见到的空洞的原因有肺癌、肺结核和肺脓肿，三者之间的鉴别应予重视。肺癌所占的比例上升迅速，及时诊断十分关键。当胸片、胸部CT发现肺部有空洞性病灶时，可根据临床表现及病灶的影像学特点作出初步诊断。但确诊有赖于痰细菌学或细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。

肺内空洞性病变大致可以分为三种：

(1)虫蚀样空洞：又称无壁空洞，是单纯的组织坏死与缺损，空洞较小。其形态不定，没有明显的空洞壁，X线表现：实变的肺野内有多发的小透光区，如虫蚀状。见于干酪性肺炎。

(2)厚壁空洞：洞壁厚度超过3mm.X线表现为形状不规则的透光区，空洞周围有密度增高的渗出性阴影。内壁往往凹凸不平或光滑整齐。见于肺脓肿、肺结核及肺癌。结核性空洞常无或仅有少量液面，而肺脓肿的空洞内多有明显的液面，癌性空洞其内壁多不规则，有附壁结节。

(3)薄壁空洞：厚壁空洞转入慢性期，周围浸润被吸收，代替以纤维组织围绕在破坏区的周围，经过肺的均匀牵引而形成的圆形空洞。X线表现为：境界清晰、内壁光滑的透光区，其周围很少有渗出性改变，一般洞内无液面，洞壁一般在2～3mm以下。常见于肺结核。

鉴别诊断

空腔(Intrapulmonary air containing space)不是由于肺组织的破坏液化所造成，而是由于局部肺气肿、气囊、胸膜下的大泡等引起。这种空腔的壁，比一般的薄壁空洞的壁更薄，周围无实变或炎性变，空腔内多半没有液体。支气管扩张的囊腔虽属于这一类，但其中可有液面，周围可见炎性病变。