肺内病变

肺内病变指肺的内部发生了病理性变化，导致肺内组织发生坏死，影响到了肺的正常功能。病名。肺脏的各种病证。由外邪侵袭，或痰饮内聚，或肺气肺阴不足所致，亦可因其他脏腑、血脉病证传变而致。

病因不明确，物理、生物、化学因素都可以引起肺内病变。结核，肺癌都是肺内病变的典型疾病。什么是肺病？肺病是指在外感或内伤等因素影响下，造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证。肺炎是由多种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)引起的肺实质的炎症，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引肺炎四季皆可发病，而多发于冬春两季。

病因

病因不明确，物理、生物、化学因素都可以引起肺内病变。结核，肺癌都是肺内病变的典型疾病。

预防

需到正规医院检查。

1、呼吸功能锻炼：通过正确的呼吸练习，增强呼吸机的肌力和耐力：(1)缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨缓慢呼气4—6秒，每次10—15分钟，每日数次。(2)腹式呼吸：以吸鼓呼缩的方式，胸部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要双吸气时间长1—2倍，5分钟/次，2—3次/天。(3)坚持定量步行、登楼梯、骑自行车、游泳、划船、耐寒训练等耐力训练。

2、慢性阻塞性肺病护理，患者尽量减少糖类而适量增加脂肪摄入，维生素及矿物质摄入也要适量。

3、患者如发生呼吸道感染使病情迅速恶化，尽早送医院治疗。家庭成员应给予饮食、起居等各方面照顾，并做好思想疏导工作。督促病人根据医嘱服药，定期门诊就诊。

4、慢性阻塞性肺病护理要特别注意戒烟及避免烟雾刺激，注意气温变化，做好防寒保暖。

5、长期家庭氧疗能提高动脉血氧饱合度，改善缺氧，提高生活质量，延缓并发症的发生，病人白天清醒、静息状态下氧流量为1—2升/分，夜间活动后氧流量为2—3升/分。

检查

X光检查，根据影片可发现与正常情况有区别。

鉴别诊断

一、如何鉴别局限性胸膜病变与肺内病变

所说的限局性胸膜病变系指包裹性胸腔积液、包裹性液气胸及限局性胸膜肥厚而言。这些病变有时在X线上可表现为以下几种形态：1、肺野内的圆形阴影，可有偏心“空洞”征象。2、环形阴影，类似肺内空洞。3、多发含液气空腔。4、片状阴影。如果对于上述几种形态观察不全面，或理解不正确，容易误诊为肺结核、肺包虫、肺脓肿、肺癌、肺炎等。

在分析影像时应注意以下几点：

(1)肺野内的圆形阴影：与肺内病变的区别是往往阴影的某一边(多为靠内侧的一边)清楚，而另一边较模糊。在切线位观察时，阴影的边缘与胸壁成钝角，靠胸壁的基底较宽，其附近可有胸膜增厚。值得注意的是，这种胸膜病变，在体层上也可表现为“偏心空洞”征象。

(2)环形阴影：与肺内的厚壁空洞相似。其特点是腔较大，壁不规则，附近或同侧有胸膜增厚征象。正侧位片上，“空洞”的大小，形态不一致。

(3)多发含液气空腔：这种形态的限局性胸膜病变多位于中下野内，转动体位观察可见其靠近胸壁，腔壁外缘清晰，腔内的液平面变化较快。

(4)大片阴影：胸膜增厚也可在肺野内呈大片阴影，多位于下野，转动位观察，可证明其与肺叶肺段的分布不一致，切线位可见典型的带状胸膜增厚表现。

我们感到，限局性胸膜病变虽然有时在某一体位照片上可酷似肺内病变，但如转动体位多轴观察，特别是注意切线位观察，一般是可以鉴别的。

二、空洞与空腔都是透亮的病变，到底有什么不同。

在X线片上两个都表现为透亮影，但是有本质的不一样。

空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的。空洞壁可由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织所形成，多见于结核、肺癌。根据洞壁的厚度可分厚壁空洞与薄壁空洞。厚壁空洞的洞壁厚度等于或超过3mm.薄壁空洞的洞壁厚度小于3mm。空腔：与空洞不同，是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等部属于空腔。