反射性呕吐

反射性呕吐

周围性呕吐的一种类型。其特点为:有恶心先兆,吐后不感到轻松,胃虽已排空但仍干呕不止。肠鸣音亢进、肠型等急性肠梗阻表现,腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症表现见于腹腔器官的炎症(如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎)、胆道蛔虫症、肠梗阻。呕吐可以是病理现象,也可以是保护性生理过程,即借呕吐将进入胃内的有害物质排出体外。临床上遇到食物中毒的病人,常在毒物被吸收前用催吐方法使毒物排出。剧烈而频繁的呕吐会影响正常进食和消化活动。

病因

咽部刺激(如人为的刺激)、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死件肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期等。

预防

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助,饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

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检查

1.体格检查.:一般情况应注意神志、营养状态、脱水、循环衰竭、贫血及发热等。腹部体征应注意胃型、胃蠕动波、振水声等幽门梗阻表现,肠鸣音亢进、肠型等急性肠梗阻表现,腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症表现,此外,还应注意有无腹部肿块、疝等。

2.辅助检查主要包括与炎症、内分泌代谢及水盐电解质代谢紊乱等有关实验室检查。必要时可选作B超、X线、胃镜、ERCP、超声内镜、小肠镜、CT、磁共振等特殊检查以确定诊断。

鉴别诊断

1、神经性呕吐:本症表现为反复发作的呕吐,无器质性病变作为基础,不符合精神症的诊断标准,除呕吐外无明显的其他症状,呕吐常与心理社会因素有关。临床上常见初时误为本症,仔细地观察及探究动机因素,常被重新诊断为其他精神障碍。多由于不愉快的环境或心理紧张而发生,呈反复不自主的呕吐发作,一般发生在进食完毕后,出现突然喷射状呕吐,无明显恶心及其它不适,不影响食欲,呕吐后可进食,多体重不减轻,无内分泌紊乱现象,常具有癔病性性格。

2、妊娠呕吐:是指孕妇在早孕期间经常出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠,称为早孕反应,一般于停经40天左右开始,孕12周以内反应消退对生活、工作影响不大不需特殊处理。而少数孕妇出现频繁呕吐,不能进食,导致体重下降,脱水,酸碱平衡失调,以及水、电解质代谢紊乱严重者危及生命。

食疗

1.宜吃流食,可选米汤、菜泥、藕粉、去油肉汤等; 2.宜吃含镁丰富的食物;3.宜吃保持水和电解质平衡的食物。

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