反复上呼吸道感染

反复上呼吸道感染

小儿反复呼吸道感染指3岁以下的婴幼儿每年反复呼吸道感染达7次以上或下呼吸道感染在3次以上。属于体弱儿的范围,是儿童保健工作者进行保健管理的对象。

病因

(1)小儿出生体质较差,例如低出生体重儿、早产儿、双胎儿、多胎儿及畸形儿等。

(2)小儿因生产过程中出现问题,例如难产引起的窒息儿及吸入性肺炎等。

(3)因新生儿期患病影响体质,例如新生儿败血症、新生儿肺炎、肠炎等感染性疾病。

(4)因婴儿期喂养不当引起,例如缺乏母奶或母奶不足,人工喂养不合理,自小引起消化不良,脾胃不和,以致营养不良。或因缺钙、缺铁、缺锌等而造成佝偻病、缺铁性贫血等。

(5)因婴幼儿期自身的生理解剖特点所致,例如,呼吸道和消化道发育不够成熟,免疫器官发育不完善,没有足够的抗病能力,因此极容易感染疾病。

(6)因环境因素引起,例如天气的突然变化,忽冷、忽热,小儿对冷热的耐受力极差,加上自己又不会及时地添加衣服而引起感冒。

(7)因空气污染所致。小儿生活在城市中,大气常被汽车的尾气污染,又生活在吸烟的家庭中,空气被香烟污染使小儿处在被动吸烟的条件下,又因呼吸道免疫功能低下而易引起咳嗽和感染。另一种污染是小儿与有感冒或气管炎的成人或儿童在一起生活,病菌通过空气直接吸入而造成交叉感染。尤其是照顾小儿的直接监管人有呼吸道疾病时更易使小儿感染。

(8)因管理不周而造成。幼儿期的小儿能自己穿脱衣服的不多,对室内外温差较大的地区,更应注意合理地穿脱衣服。活动量大的小孩子出汗多,也要及时补充水分,擦干汗水,不要让汗水靠自身的温度焐干,这样,容易得病。另外,每一个孩子的体质不同,有的怕热,有的怕冷,有的喜饮冷水,有的喜饮热水,要随孩子的体质,随时加强管理,以免得病。

(9)因心理因素所致。幼儿变换环境也容易引起不适应而得病,例如,新入园的小孩容易得病,或更换保姆,也有因小孩挨大人打骂后引起情绪的紧张,也能引起疾病。因此,为孩子造成一个快乐的家庭气氛也是十分重要的。

预防

应根据不同的因素进行排除,方能预防。有关前4个因素,应在孕期、生产期及婴儿期进行预防。目前,多是独生子女,家长都十分注意小儿的喂养和护理。对于第五到第九个因素,可以通过加强小儿的体格锻炼,增强孩子对冷热等天气变化的耐受力,避免在感冒流行季节串门,不与患呼吸道感染的人接触,不许孩子生活的环境被香烟烟雾污染!及时通风,使室内空气清洁,直接照管人要十分了解孩子的饮食起居,使孩子生活规律,情绪饱满,冷暖适中,少得病,不得病。

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检查

1、体格检查

根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。

2、血象白细胞计数及分类;白细胞偏低,早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞均可增高。

3、胸部X线检查以排除肺部疾病。

4、进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等,可确定病因诊断。

鉴别诊断

1、普通感冒型

又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风,发病季节好发于冬春季节;局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无;可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血;血常规白细胞计数偏低或正常,淋巴细胞比例升高;病毒分离在成人多为鼻病毒,儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。

2、流行性感冒

流行性感冒简称流感,该病起病急,有传染性,症状易变,以全身中毒病状为主,呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度),全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛、头昏,喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容,衰弱无力,面潮红,鼻咽部充血水肿,肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少,淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛,白细胞总数、中性粒细胞增多,病程3-5天。

3、咽炎型

发病季节好发于冬春季节;以咽部炎症为主,可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等;检查时有咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大并有触痛;血常规白细胞计数可正常或减少,淋巴细胞比例升高;病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。

4、疱疹性咽峡炎型

发病季节多发于夏季,常见于儿童,偶见于成人;咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周;有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡,周围环绕红晕;病毒分离多为柯萨奇病毒A。

5、咽结膜热型

发病季节常发生于夏季,游泳中传播,儿童多见;有咽痛,畏光,流泪,眼部发痒、发热等症状,病程约4-6天;咽腔及结合膜明显充血等体征;血常规白细胞计数正常或减少,淋巴细胞比例增高;病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒。诊断小儿反复呼吸道感染的标准为:0-2岁,每年发生上呼吸道感染7次,下呼吸道感染3次;3-5岁,每年发生上呼吸道感染6次,下呼吸道感染2次;6-14岁,每年发生上呼吸道感染5次,下呼吸道感染2次。

食疗

1.宜给孩子多饮水; 2.如果血糖正常宜多给糖水; 3.宜吃母乳。

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