发热伴咳嗽、咯痰、胸痛

发热伴咳嗽、咯痰、胸痛

发热伴咳嗽、咯痰、胸痛是呼吸系统疾病的症状之一。呼吸系统疾病是指感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等呼吸道的急慢性炎症,是常见的多发疾病,危害较大。呼吸道疾病是由多种病毒感染所引起的。

病因

一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系

呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁,接触面积大。成年人在静息状态下,每日有12000L气体进出于呼吸道,在3亿-7.5亿肺泡(总面积约100m2)与肺循环的毛细血管进行气体交换,从外界环境吸取氧,并将二氧化碳排至体外。在呼吸过程中,外界环境中的有机或无机粉尘,包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。其中以肺部感染最少为常见,原发性感染以病毒感染最多见,最先出现于上呼吸道,随后可伴发细菌感染;外源性哮喘及外源性变应性肺泡炎;吸入生产性粉尘所致的尘肺,以矽肺、煤矽肺和石棉肺最为多见;吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎,而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体,损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。

肺有两组血管供应,肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管;体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通,所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿瘤的癌栓,可以到达肺,分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌,肺部病变亦可向全身播散,如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器;同样亦可在肺本身发生病灶播散。

肺循环的血管与气管-支气管同样越分越细,细小动脉的截面积大,肺毛细血管床面积更大,且很易扩张。因此,肺为一个低压(肺循环血压仅为体循环血压的1/10)、低阻、高容的器官。当二尖瓣狭窄、左心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征和营养不良的低蛋白血症时,会发生肺间质水肿,或胸腔漏出液。

一些免疫、自身免疫或代谢性的全身性疾病,如结节病,系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺还具有非呼吸性功能,如肺癌异位性激素的产生和释放所产生内分泌综合证。

二、社会人口老龄化

随着科学和医学技术的突飞猛进,人类寿命延长的速度也迅速加快。据记载两千年前的平均寿命仅次于20岁,18世纪增为30岁,到19世纪末达40岁。据联合国人口司预测,到2025年全世界60岁以上人口将增至11.21亿,占世界人口13.7%,其中发展中国家为12%,发达国家达23%。1993年底,上海市60岁以上的老年人已超过210万,占总人口的16%,到此为止2025年老人将达400万,占28%以上。呼吸系统疾病如慢阻肺、肺癌均随年龄的增加,其患病率亦随之上升;由于老年的机体免疫功能低下,且易引起吸入性肺炎,即使各种新抗生素相继问世,肺部感染仍居老年感染疾病之首位,常为引起死亡的直接因素。

三、大气污染和吸烟的危害

病因学研究证实,呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。有资料证明,空气中烟尘或二氧化硫超过1000ug/m3时,慢性支气管炎急性发作显著增多;其他粉尘如二氧化碳、煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能,为微生物入侵创造条件。工业发达国家比工业落后国家的肺癌发病率高,说明与工业废气中致癌物质污染大气有关。吸烟是小环境的主要污染源,吸烟与慢性支气管炎和肺癌关切。1994上世界卫生组织提出吸烟是世界上引起死亡的最大“瘟疫”,经调查表明发展中国家在近半个世纪内,吸烟吞噬生灵6千万,其中2/3是45岁至此65岁,吸烟者比不吸烟者早死20年。如按目前吸烟情况继续下去,到2025年,世界每年因吸烟致死将达成1000万人,为目前死亡率的3倍,其中我国占200万人。现在我国烟草总消耗量占世界首位,青年人吸烟明显增多,未来的确20年中,因吸烟而死亡者将会急剧增多。

四、医学科学和应用技术的进步使诊断水平提高

近年来,生理学、生化、免疫、药理、核医学、激光、超声、电子技术等各领域科研的进展为呼吸系疾病的诊断提供了条件。现采用细胞及分子生物学技术对一些呼吸系疾病的病因、发病机制、病理生理等有了新的、较全面的认识,使疾病更准确、更早期得以诊断。

五、呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视

由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力,平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活,故肺的病理变化,临床上常不能如实反映;呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性,常被人们及临床医师误为感冒、气管炎,而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断;或因反复呼吸道感染,待发展到肺气肿、肺心病,发生呼吸衰竭才被重视,但为时已晚,其病理和生理功能已难以逆转。

预防

预防呼吸系统疾病首先要有良好的环境条件:

(1)尽量少到人群密集的公共场所,减少传染疾病的机会。

(2)注意居室通风,每日上午9时和下午3时空气质量最好,此时应通风10-30分钟。

(3)湿化空气,保持室内一定的湿度,使呼吸道黏膜湿润,防止致病菌的入侵。

(4)空气消毒。可采用醋熏或过氧乙酸消毒,以达到净化空气的目的。

其次就是要增强机体抵抗力。

(1)注意适当的体育锻炼,增强机体抗病能力。

(2)防止过度劳累,注意休息,保证足够的睡眠。

(3)注意饮食搭配,多食富含维生素、矿物质的粗纤维食物,每日保证水的摄入量,保证二便通畅。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 老年人流...
  • 鼻塞 发热伴咳嗽... 呼吸音粗糙
  • 内科 呼吸内科
  • 急性侵袭...
  • 发热伴咳嗽... 呼吸困难 胸痛
  • 内科 呼吸内科
  • 手术后和...
  • 术后发热 啰音 咳嗽伴胸痛
  • 内科 呼吸内科
  • 过敏性支...
  • 喘息 发热伴咳嗽... 咳出棕色痰栓
  • 内科 呼吸内科
  • 肺病
  • 咳嗽 咳痰 胸痛
  • 内科 呼吸内科
  • 下呼吸道感染
  • 发热伴咳嗽... 咳嗽 乏力
  • 内科 呼吸内科
  • 呼吸疾病
  • 发热伴咳嗽... 咳嗽 活动后气促
  • 内科 呼吸内科
  • 纵隔脓肿
  • 胸痛 发热伴咳嗽... 乏力
  • 外科 心胸外科
  • 小儿肺隔离症
  • 发热伴咳嗽... 胸痛 继发感染
  • 儿科 儿科综合
  • 小儿急性...
  • 乏力 盗汗 消瘦
  • 儿科 小儿内科

检查

与其他系统疾病一样,周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础,X线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现,还应结合常规化验及其他特殊检查结果,进行全面综合分析,力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。

一、病史

了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机;询问吸烟史时,应有年包数的定量记载,有无生食溪蟹而可能感染肺吸虫一史。曾否使用可致肺部病变的某些药物,如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。还有一些遗传性疾病,如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。

二、症状

呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等症状。

三、体征

由于病变的性质、范围不同,胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿?音为主;肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变,如大片炎变呈实变体征;胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征,可伴有气管的移位。

胸部疾患可伴有肺外的表现,常见的有支气管-肺和胸膜化脓性病变的杵状指(趾);某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病、杵状指,还有因异位内分泌症群等副癌综合征。

鉴别诊断

(1)发热伴出血

常见于重症感染和血液病。前者如重症麻疹、流行性出血热、登革热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病。后者如急性白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。

(2)发热伴淋巴结肿大、并伴触痛

可能为局部感染所致。如全身淋巴结肿大,提示可能有淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、转移癌等。

(3)发热伴关节肿痛

可见于败血症、猩红热、布鲁菌病、结核病、风湿热、结缔组织病、痛风等。

(4)发热伴有皮疹

常见于出疹性的传染病。如麻疹、猩红热等。

(5发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐

常见于消化系统疾患。

(6)发热伴尿频、尿急、尿痛、腰疼常见于泌尿系感染。如上所述,发热的原因很多,有生理性的,也有病理性的,患者切不可误认为发热都是由于感染引起而滥用抗生素、退热药。

 

食疗

1、宜食清热润肺的食物; 2、宜食含维生素A、C的食物; 3、宜食用含蛋白质丰富的食物。

薏米

益吃理由: 薏米为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁,秋季果实...

百合

益吃理由: 百合是我国传统出口特产,国人的自我消费也连年攀升,...

萝卜

益吃理由: 萝卜有消积滞、化痰清热的作用。

豆腐

益吃理由: 豆腐,古称“福黎”,是由我国最早发明、制造,而后传...

蜂蜜

益吃理由: 蜂蜜是蜜蜂采集植物蜜腺分泌的汁液酿成。我国大部分地...

1、忌食油炸类食物; 2、忌食辛辣刺激食物; 3、忌食海腥食物。

海带(鲜)

忌吃理由: 海带,是海藻类植物之一,是一种在低温海水中生长的大...

槟榔

忌吃理由: 槟榔为棕榈科植物槟榔的成熟种子。槟榔常绿乔木,生于...

苦瓜

忌吃理由: 苦瓜,葫芦科植物苦瓜的果实,原产亚洲热带地区,广泛...

香菜

忌吃理由: 香菜也是由西汉时张骞出使西域时引入的。它的嫩茎和鲜...

咸鱼

忌吃理由: 咸鱼是鲜鱼加盐腌制后的产品。腌制咸鱼有干腌法,盐水...