耳聋

听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，统称为耳聋。

耳聋临床上分为以外耳和中耳病变引起的传导性聋，以内耳和听神经病变引起的神经性聋，外中耳病变和中耳听神经共同病变引起的混合性聋。造成耳聋的原因很多，遗传、产伤、感染、药物应用不当、免疫性疾病、生理机能退化、某些化学物质中毒等都能导致耳聋。对耳聋病人要早发现、早确诊、早治疗。对传导性聋、混合性聋，要查清病因彻底治疗，改善中耳内环境和传音功能，最大限度地恢复听力。

病因

1.噪音

噪音是直接造成听力损伤的重要因素，也是耳聋的重要诱因。如长时间在一个高分贝的噪音环境下工作或是生活，听觉细胞就会逐渐受到损伤。长此以往，就会出现耳鸣、听力下降的情况。

2.外伤

在人们日常的生活中，无处不在的是一些外来的损伤，可能是车祸、直接损伤、剧烈震动等都有可能造成耳内组织器官的损伤。

3.压力

压力过大的累积是现今社会很多人发生突发性耳聋的重要原因。压力、疲劳等会使得机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况，可能造成局部缺氧缺血的情况，若出现在耳部就会影响耳朵的组织功能，影响听力。

4.药物

耳毒性的药物是造成耳聋的一个重要因素，医学研究表明，能够造成耳聋的药物常见的有氨基甙类抗生素，还有一些抗肿瘤药物、利尿剂、抗炎止痛药等。

5.耳部的一些疾病

如中耳炎、听神经瘤等都是直接造成耳聋或部分听力损失的重要诱因。

预防

一、预防聋哑症：避免近亲结婚生育，母亲在怀孕期间避免受到病毒感染或服用耳毒性药物，腹部避免受到放射性照射，婴儿期加强营养，提高免疫力，预防传染病，为人父母者注意观察孩子的听觉、言语发育，发现有问题及时就医。

二、预防传导性耳聋：

1.保持外耳道清洁，防止外耳道损伤，切忌用不洁火柴棍、牙签、发夹去挖耳，以免引起外耳道炎，局部肿胀导致听力下降。

2.游泳爱好者，下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水进入耳道，引起感染。

3.感冒时，通常伴有鼻子不通气，流鼻涕，这时切忌用力过大将鼻腔内的鼻涕经与中耳相通的短管进入中耳，引起中耳炎。应滴用麻黄素类滴鼻药，使黏膜消肿、通气，易于排出分泌物。擤鼻时要按住一个鼻孔轻轻擤出。

4.如已患有急性中耳炎，一定要马上到医院进行彻底治疗，延误治疗将发展成慢性中耳炎，严重损害听力。

5.若其他原因如外伤、爆破声损伤致鼓膜穿孔，应及时就医，在医生指导下治愈鼓膜穿孔，防止形成慢性中耳炎，进一步损害听力。鼓膜穿孔未愈者严禁游泳，要防水入耳，慎挖耳朵。

检查

1.音叉检查

是鉴别耳聋性质最常用的方法。

2.主观听力检测技术

主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试，用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试。可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度以及对日常生活交流能力的评价。客观检测技术主要包括声导抗测试、听性脑干反应和耳声发射测试，40Hz事件相关电位等。听觉稳态诱发电位具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观，结果判定客观的特点。在调制频率>60Hz时，不受醒觉状态影响，是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。

3.影像学

也有助于感音神经性耳聋的诊断。近年有关听觉与影像的研究热点主要集中于功能成像技术，它所具有的反映生命体征活动的特点是有别于结构成像的关键，主要包括功能磁共振成像技术和正电子发射断层成像技术。功能磁共振成像技术可以观察清醒状态下人脑的活动，能直观反映事件相关脑功能变化，具有较高的空间分辨率，无辐射损害，可用于成人和儿童的感音神经性聋患者。近年，SilentfMRI技术已成为研究听觉传导通路功能的首选和主要手段，并期望为临床诊断、治疗及评估预后提供新的思路。正电子发射断层成像技术可以更早期、准确、定量、客观地从基因、分子、整体水平探测人体功能情况及诊断疾病。