耳道流血

耳道流血也称作耳出血，耳出血常发生于耳鼓膜穿孔或颅底骨折时。内耳外伤，轻者迷路震荡及爆震聋，主要表现为感音耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍。严重者合并岩骨骨折，表现为耳内出血，如鼓膜未穿破，则鼓室内积血使鼓膜呈蓝色，鼓膜破裂有脑脊液耳漏，流出淡红色血液，或清亮液体。有时合并面瘫。

病因

耳鼓膜穿孔或颅底骨折。耳廓暴露于头颅两侧，易遭外伤。常见的耳廓外伤有挫伤、切伤、咬伤、撕裂伤、冻伤和烧伤。鼓膜外伤常见的原因是挖耳（火柴杆、发夹和毛线针等）和外耳道压力急剧变化（如炮震、高位跳水、打耳光等）。颞骨骨折多由车祸、坠跌、打击颞枕部或战伤等引起。有流血、耳聋、耳鸣、耳痛，偶有眩晕。鼓膜呈不规则穿孔，穿孔边缘有血迹，有时可见听小骨损伤脱位。

预防

1、一般外伤性耳出血，可内服止血粉或三七、白药，以及用治疗鼻出血的偏方、验方止血。

2、严重耳出血应速送医院治疗。若伤后3 个月鼓膜破裂仍未愈合时，可去医院做鼓膜修复手术，使之恢复听力。

3、鼓膜外伤后外耳道严禁冲洗和滴药，禁止用力擤鼻，全身使用抗生素预防感染。

4、鼓膜穿孔如长期不愈合可修补。如病情允许，可用颞肌筋膜修补。全身情况稳定或好转后，如有手术适应征，可行鼓室成形术或面神经手术。

5、撕裂伤应及早清创缝合。冻伤应保护耳廓，逐步复温，重建血循环。烧伤的治疗原则是控制感染，防止粘连，尽量减轻愈合后的畸形。

检查

1、耳镜检查时，可见外耳道有血迹。

2、根据症状和体征，应注意有无复合伤，如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏。

3、受伤后出现晕或听力减退，应注意神志、呼吸、心跳、脉博、血压、瞳孔，其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等。

鉴别诊断

耳道流血的鉴别诊断：

1、挖耳出血：外力伤害鼓膜或者炎症反应引起的症状，挖外耳道时出血。

2、血性耳分泌物：耳分泌物 (Otorrhea Antrum auris discharge)又叫耳溢液、外耳道溢液、耳漏。外耳道溢液是指外耳道内异常液体积聚或外流的一种病理现象，为耳部常见症状之一。溢液可为持续性，也可为间歇性，可为浆液性、黏液性、脓性、血性，也可为混合性。病人外耳道口用耳镜检查，见有性质各异的液体物流出。可黏附于外耳道口或蓄聚于耳道内。