耳道流脓

当外耳道或中耳出现炎症时，都可以出现耳道流脓的现象。中医把以耳膜穿孔、耳内流脓为主要症状的疾病，统称脓耳。常见的原因有弥漫性外耳道炎，它有急、慢性之分。外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，多见于游泳后耳道进水、自行挖耳、外伤、变态反应性疾病。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

病因

当外耳道或中耳出现炎症时，都可以出现耳道流脓的现象，常见的原因有弥漫性外耳道炎，它有急、慢性之分。外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，多见于游泳后耳道进水、自行挖耳、外伤、变态反应性疾病。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

预防

预防与调护：

(1)防治上呼吸道感染。感冒时不用力擤鼻，防止邪毒窜入耳窍引发脓耳。

(2)防止鼓膜损伤引发脓耳，如遇鼓膜外伤防止污水入耳引发脓耳。

(3)患病后保持脓液的引流通畅，合理使用滴耳药，吹耳药。

(4)密切观察病情变化，若见剧烈耳痛、头痛、发热和神志异常，提示有变证的可能，要及时处理。

(5)对于某些诱发或加重本病的食物，要适当加以避忌，如豆类、鱼虾及其他可能引发邪毒的食物。

检查

1.耳朵里流出脓性液体，可能伴有出血现象。

2.听力学检查：表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。

3.影像学检查：颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。

鉴别诊断

耳道流脓的鉴别诊断：

1、耳内流脓：慢性化脓性中耳炎临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。凡因急性化脓性中耳炎治疗不当，细菌毒性过强，机体抵抗力过弱或并发了乳突炎，以致持续流脓1～2个月以上者，都称为慢性化脓性中耳炎。本病发病率较高，国内近年普查小学生千余名，发病变为0.5%～4.3%，山东、河南、贵州省调查农民发病率为1.6%。英国调查小学生发病率为0.9%。罹患者多是青壮年，40岁以后很少发生。

2、耳溢液：耳溢液又称耳漏，系指外耳道积聚或从外耳道流出的液体，是耳部疾病常见症状之一。偶尔可由邻近组织的病变所致。

3、耳流脓：耳流脓也称为耳漏，为耳病常见症状。耳流脓时、应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。外耳道炎时，可有水样分泌物。耳朵里流出脓性液体，可能伴有出血现象。