儿童恐怖障碍

儿童恐怖障碍，是指儿童对日常生活一般客观事物和情境产生过分的恐惧、焦虑，达到异常程度。恐怖障碍不等于恐怖症，它是正常儿童心理发展的过程中普遍存在的一种情绪体验，是儿童对周围客观事物一种正常的心理反应，也是儿童期中最常见的一种心理现象。

病因

儿童和青少年情绪障碍的原因一般是因为处在持久的精神紧张下产生的。家庭中父母不和、分离、亲人死亡、家庭成员间的纠纷，以及教育方法不适当如经常对孩子打骂、恐吓、威胁或其他紧张事件等均可对儿童的情绪造成不同程度的影响。在稍大的孩子，社会环境因素造成影响的比重会增大，如学习负担过重、人际关系冲突、成长发育带来的心身变化等。

遗传因素、个性特征、躯体状态也在情绪的反应中起着重要作用。

预防

1、根据患儿发病有关因素和症状的特征，可采取心理治疗，包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导，帮助患儿克制情绪上的障碍，树立勇敢坚强健全的性格，鼓励他们积极参加集体活动，改善情绪，增进交往，使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子，改善家庭环境，以减少对患儿心理上不良的影响。

2、药物治疗。可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药，如安定、硝基安定等，或用小剂量三环类抗抑郁药，如多虑平或阿米替林治疗。氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者，可服用安他乐、小量氟派啶醇、氯丙嗪等。

检查

自卑感，忸怩、过分害羞、社会退缩、焦虑、易哭泣、人际交往过分敏感、抑郁、持续的忧伤等。多数儿童情绪障碍是正常发育倾向的夸张，其本质并没有绝对的异常。

鉴别诊断

1、社交敏感性障碍

大多见于5～7岁儿童，主要表现与周围环境接触时，反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩，因而不愿到陌生环境，害怕去公共场所或学校。

2、儿童强迫症

较为常见，表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作，如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的，但自己无法克制。

3、儿童癔症

常见于少年儿童，女性较男性为多见。家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癌症。文化程度及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癌症。临床发作形式的类型与成人基本相同，一类是躯体形式障碍，是指表现为非器质性的运动。感觉或植物神经症状，称为转换性反应;另一类为分离性反应，表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等，发作间期正常。随着年龄增长，发作表现遂与成年津症相近似。

4、儿童抑郁症

是发生于儿童时期以持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语、失眠、食欲减退等为核心症状。少数病例可伴其他不良行为。本症多发生于少年期，病因尚未清楚，可能是多因素所致，包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等。儿童抑郁症的诊断标准，据Weinberg所提出主要概括下列4点：

(1)情绪恶劣及自我评估过低。

(2)下述8项症状中具有2项或2项以上：

①攻击行为。

②睡眠障碍。

③同其他人的接触减少。

④不愿上学。

⑤成绩下降。

③躯体主诉。

①精力不足。

③食欲和(或)体重改变。