腭部有黑色焦痂

腭部有黑色焦痂常见于肺毛霉菌病。肺毛霉菌病是由毛霉菌目致病菌引起的肺感染性疾病。虽然少见，但发展迅速，死亡率高。临床上以毛霉菌和根霉菌较为常见，前者主要侵犯肺，后者多累及到鼻窦、眼、脑及消化道，并可血行播散到全身。肺毛霉菌病可为原发感染，也可继发于鼻窦病变或毛霉菌败血症。本病开始为急性支气管炎症状，累及肺时引起肺实变及肺脓肿，并伴有血栓形成和梗塞的征象。

病因

常见是由于真菌感染所致，真菌主要属于接合菌亚门，毛霉纲，毛霉目，毛霉科，偶由毛霉目中的其他科，如被孢霉科、小克银汉霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。其中毛霉科中的根霉属、毛霉属、犁头霉属是引起肺毛霉病的最常见的3类真菌，而3类中又以根霉属所致的最为常见，特别是少根根霉和米根霉。

预防

1.首先控制原发病，特别是糖尿病、白血病等。

2.准确掌握免疫抑制药物的合理应用。

3.本病起病急骤、病程短、死亡率高达50%以上。早期诊断、及时治疗是提高生存率的关键，控制原发疾病，及时给予抗真菌药物甚为重要。

4.首选两性霉素B，每日或隔日静滴一次，总量为3g.亦可用氟胞嘧啶、咪康唑等。

5.局限性慢性肺部病灶，或“毛霉菌球”可作肺叶切除。术前、术后给予两性霉素B治疗。

检查

1.肺毛霉病的组织病理无特异性，主要依据组织切片内找到无分隔或分隔稀少的粗大菌丝，无或很少的细胞反应。其特征变化菌丝极易侵犯大小动脉管壁导致梗死，引起邻近组织坏死。

2.实验室检查

(1)直接镜检：标本来自上鼻甲刮片、鼻窦吸出物、痰液及活检标本等，用20%氢氧化钾制成湿片直接镜检，可见典型的厚壁具折光性的菌丝，直径6～15μm，亦可见膨大细胞及弯曲菌丝。孢囊梗直接由菌丝长出，菌丝可分支，呈直角。

(2)培养：将临床标本接种于不含放线菌酮的麦芽糖培养基、马铃薯培养基及普通沙氏培养基中，37℃或25℃培养，生长较快，初起菌落表面呈棉花样、白色，渐变为灰褐色或其他颜色。肺毛霉病发病凶险，而毛霉又常污染痰及环境，故直接镜检往往较培养更有意义。

3.其他辅助检查：X线胸片显示非特异性肺炎和肺梗死。

鉴别诊断

常与口腔溃疡鉴别。口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。