恶心与呕吐

恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出，人而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良，时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山（MallmpWiess综合征）并发症。

病因

一、反射性呕吐

(一)消化系统疾病

l、咽刺激

2、胃、十二指肠疾病

3、其他消化系统疾病

(二)急性中毒

(三)呼吸系统疾病

(四)泌尿系统疾病

(五)循环系统疾病

(六)妇科疾病

(七)青光眼

二、中枢性呕吐

(一)中枢神经疾病

(二)药物毒性作用一

(三)代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性极

1、低钠血症

2、糖尿病酮症酸中毒

3、甲状腺危象

4、肾上腺危象

5、妊娠呕吐

6、急性全身性感染

7、放射性损害

三、前庭障碍性

(一)迷路炎

(二)美尼尔病

(三)晕动病

四、神经官能性呕吐

(一)胃神经官能证

(二)癔病

呕吐中枢位于延髓，受刺激时可引起呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作，首先是幽门收缩与关闭，胃逆蠕动，胃底充盈，断而贲门开放，同时腹肌收缩、膈肌下降、腹压增高，使胃内容物通过食管、咽而排出口外。若胃逆蠕动较弱、或贲门不开，胃内容物无从热电厂出，而有欲叶的感觉，则称为恶心。事业心发生机理，基本与呕吐相同，二者区别仅在于呕吐中枢爱部动强度不同，致临床表现不相同。呕吐伴有肠道逆蠕动时，呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。

延髓有两个不同作用的呕吐机构：一是神经反射 中枢——呕吐中枢，位于第四脑室底部;一是化学感受器角发带，接受引起呕吐的各种化学性刺激。呕吐中柢支配呕吐的实际动作，它接受来自消化延和其他身体部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感受器触发阿朴吗啡、吗啡、洋地黄、叶根碱、硫酸铀等药物与化学物质的兴奋，产生传入冲动至呕吐中枢而引起呕吐。

预防

预防和护理

1、饮食定时定量，食物宜新鲜、清洁，不要过食辛辣、炙烤和肥腻的食物。

2、哺乳不宜过急，以防吞进空气.哺乳后可抱正小儿身体轻拍背部，使吸入空气得以排出。

3、呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，少食多餐.呕吐较重者，暂予禁食。

4、呕吐时宜令其侧卧，以防呕吐时呛入气管。

5、给药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口，停一下，再服。

相关疾病

检查

一、体格检查

注意血压、呼吸气味，腹部有无压痛、反跳痛，胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。

二、实验室及其他检查

根据患者病情，可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。

有指征时，做腹部X线透视或平片，胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振，脑血管造影等。

鉴别诊断

1、腹痛伴恶心、呕吐是急性胰腺炎的临床表现之一，发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等，在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

2、发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐指由于消化系统疾病导致机体腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状。

3、恶心(nausea)是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。

4、呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。

5、烧伤后恶心与呕吐是烧伤休克早期症状之一。常见原因也是脑缺氧。呕吐物一般为胃内容物，严重休克时，可有咖啡色或血色呕吐物，提示消化道粘膜严重充血水肿或糜烂。呕吐量过大时，应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。 　　

食疗

宜

1.宜吃健脾和胃的杂粮粥； 2.宜吃消积化食的蔬菜； 3.宜吃清热润肠的水果。

山楂

益吃理由： 山楂果可生吃或作果酱果糕，干制后入药，有健胃、消积...

粳米

益吃理由： 粳米中的蛋白质、脂肪、维生素含量都比较多，多吃能降...

薏米

益吃理由： 薏米为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁，秋季果实...

山药

益吃理由： 山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质,有利于脾胃消化吸收...

豆腐

益吃理由： 豆腐，古称“福黎”，是由我国最早发明、制造，而后传...

忌

1.忌吃坚果类的食物； 2.忌吃油腻的肉食； 3.忌吃发性的肉食。

花椒

忌吃理由： 花椒为芸香科灌木或小乔木植物青椒的干燥成熟果皮，一...

大葱

忌吃理由： 葱属百合科，是多年生草本植物葱的茎与叶，上部为青色...

大蒜

忌吃理由： 大蒜为百合科植物蒜的鳞茎。 大蒜的种类繁多，依蒜头皮...

红辣椒

忌吃理由： 辣椒属茄科，一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带，明...

姜

忌吃理由： 姜属姜科，为植物姜的干燥根茎或鲜根茎，多年生草本植...