斑秃

斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。若整个头皮毛发全部脱落，称全秃。若全身所有毛发均脱落者，称普秃。该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系。本病与气血双虚、肝肾不足、血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路、新血不能养发，故发脱落。

病因

目前病因尚不明了神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中这些精神因素可使病情迅速加重。　　

近年来研究斑秃与下列因素有关：　　

1.遗传过敏

约10%～20%的病例有家族史有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘或者两者兼有。成人斑秃患者约占9%。全秃的儿童患者比例更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了，因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。

2.自身免疫

班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高如伴甲状腺疾病者占0～8%，白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的也有说未找到的。

3.Down综合征

Down综合征中斑秃发生率增高常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。　　

目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。　　

预防

(一) 生活调理　　

讲究头发卫生不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。　　

(二) 饮食调理　　

饮食要多样化克服和改正偏食的不良习惯。尤其是一种与饮食关系密切的病症，要根据局部的皮损表现辨证和分型制定食疗方案。　　

在一般情况下本病以青年居多，常与心绪烦扰有关，故除保持心情愉快外应给予镇静安神的食品，如百合、莲子酸枣仁等。精血不足的患者应多食用含有蛋白的补精益血的食品，如海参核桃仁等。　

(三) 精神调理　　

注意劳逸结合保持心情舒畅，切忌烦恼，悲观和动怒，发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更换应该守法守方，坚持治疗，不急不躁。

检查

一、体格检查

采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

二、实验室检查

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。

鉴别诊断

根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。斑秃须做如下鉴别：　　

1.白癣

不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。　　

2.梅毒性秃发

虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。　　

3.假性斑秃

患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。　　

毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞(hair matrix cells)的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。　　