窦房结病变

窦房结病变

窦房结病变综合征是指窦房结功能不足所引起的一组临床症状群。是一种伴有晕厥的交替性心动过速与心动过缓综合征。是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍,或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病症。主要特征为窦性心动过缓,当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓一心动过速综合症。大多于40岁以上出现症状。

病因

以往认为冠心病是本病的最常见病因,近来认为老年窦房结及其周围组织退行性病变是本病最常见原因(>50%),其次是冠心病(<25%>,其他少见原因有心肌炎、心肌病、心肌淀粉样变及结缔组织疾病等。特发性硬化-退行性变、风湿性心脏病、外科手术损伤,高血压等也可引起。

预防

病窦常由于窦房结及其周围组织退行性病变或纤维化所致,应积极查找病因,对症处理,对心率过于缓慢者可安置人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。

病因治疗

首先要明确导致病窦综合征的病因,并针对病因积极治疗。若患者无心动过缓有关的症状,不必治疗,仅定期随诊观察。

药物治疗

对于出现明显心动过缓症状的患者,可选用β1受体兴奋剂、M受体拮抗剂和非特异性兴奋传导促进剂等(如阿托品、异丙肾上腺素)提高心率,避免使用减慢心率的药物,必要时植入人工起搏器。

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检查

诊断本病应以心律失常为依据,症状仅做参考,中青年人常用阿托品、异丙肾上腺素试验、食管心房调搏等检查来确诊,但老年人不宜或不遗做上述检查,而动态心电图基本能达到确诊目的。如最慢窦性心律<40/min,最长R―R<1.6s,则可诊断。

鉴别诊断

窦房结病变的鉴别诊断:  

本病临床表现轻重不一。可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑。心。肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力。头昏。眼花。失眠。记忆力差。反应迟钝或易激动等。易被误诊为神经官能症。老年人还易被误诊为脑血管意外或衰老综合征。严重者可引起短暂黑。   

 

食疗

1、饮食宜高蛋白、高热量、高维生素;2、多吃富含维生素B,维生素C之品;3、多吃新鲜蔬菜水果。

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