冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息

冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息

依据咳嗽咳痰或伴喘息每年发病持续3个月,连续2年或以上,并能排除其他心肺疾患(如肺结核尘肺哮喘支气管扩张肺癌肺脓肿慢性鼻咽疾患心脏病心功能不全等)的支气管肺炎。细菌性肺炎主要因肺炎球菌所致,而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。婴幼儿防御功能差,肺脏发育不成熟,故2岁以内发病率最高,多继发于上呼吸道感染和急性传染病之后,以冬春季最多见。

病因

(1)病毒有犬瘟热病毒、犬腺病毒I和II型、犬副流感病毒、疱疹病毒、呼肠病毒、猫上呼吸道综合征病毒等引起的病毒性支气管肺炎。   

(2)细菌有鹦鹉热衣原体。结核杆菌、巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、诺卡氏菌、放线菌、支气管败血博氏杆菌、克雷白氏杆菌等引起的细菌性支气管肺炎。   

(3)真菌有隐球菌、组织胞浆菌、曲霉菌、念珠菌等引起的真菌性支气管炎。  

(4)寄生虫有嗜气毛细线虫、弓形虫、猫圆线虫、蛔虫和钩虫幼虫等引起的寄生虫性支气管肺炎。  

(5)异物、呕吐物、刺激性物质吸入或某些过敏反应等,引起的异物性肺炎或变态反应性支气管炎。 

(6)一些化脓性疾病,如子宫炎、乳房炎等,其病菌可经血液进入肺脏而致病。 诊断要点 病初有流鼻液、咳嗽和支气管罗音。体温升高至4℃以上,呈弛张热。呼吸增数,节律改变,有阵发性咳嗽。随病程发展,肺病变区肺泡呼吸音减弱,周围呼吸音增强,有湿性或干性罗音。患病动物还表现精神沉郁、嗜睡、厌食或废食等全身症状。血液检验,白细胞增多,中性粒细胞比例增大,核左移。变态反应性支气管炎,嗜酸性粒细胞增多。寄生虫性支气管肺炎除嗜酸性粒细胞增多外,粪便中可检验出虫卵。 X光拍片检查,病初肺纹理增多或局部出现淡而均匀阴影。病中期,肺发生实变,可见大片均匀质密阴影。进入晚期,肺阴影密度降低,变得发亮,有的阴影呈现散在片状或条索状。

预防

1、加强护理和体格锻炼

婴儿时期应注意营养,及时增添副食,培养良好的饮食及卫生习惯,多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格,室内要开窗通风,经常在户外活动或在户外睡眠,使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强,就不易发生呼吸道感染及肺炎。

2、防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道感染的病人,尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病,如百日咳、流感、腺病毒及麻诊等感染。尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。

3、预防并发症和继发感染

已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,易染他病,应积极预防可能引起严重预后的并发症,如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时,应注意消毒隔离操作。近年来有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道,此法可用来预防交叉感染。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 喘息样支气管炎
  • 咳嗽伴哮鸣音 喘息 哮鸣音
  • 内科 呼吸内科
  • 慢性支气管炎
  • 两下肺纹理增粗 支气管分泌物增加 喘息
  • 内科 呼吸内科
  • 支气管肺炎
  • 烦躁不安 肺过度充气 呼吸困难
  • 内科 呼吸内科

检查

冬春季的慢性咳嗽咳痰和喘息起病急骤或迟缓,多数发病前先有轻度上呼吸道感染。但根据具体的临床表现加以判断发病原因。除详细病史、症状及体格检查(肺部听诊、叩诊)外,血常规检查属必要。其他实验室检查根据病情有选择性进行,如痰液细菌培养等检验,以及X线、心电图、CT等检查,以协助诊断的确立。

鉴别诊断

(一) 急性支气管炎,全身症状轻,一般无明显的呼吸困难及缺氧症状,肺部闻及中湿罗音,多不固定,随咳嗽而改变。  

(二) 急性粟粒性肺结核,粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状,但肺部罗音常不明显。根据有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。 

(三)支气管异物,有异物吸入史,突然出现呛咳,并结合胸部X线检查可以区别,必要时可行纤支镜检查。   

食疗

1、多吃高蛋白营养丰富食物;2、多食用新鲜瓜果蔬菜;3、多吃富含含维生素A的食物。

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1、忌食海腥油腻之品;2、不吃辛辣刺激性食物。

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