电机械分离现象

电机械分离是指由于性质不同的病理生理过程而引起有效的心排出量的丧失，但其心电图可正常或接近正常的综合征。此综合征可因左心室的前负荷突然剧烈减少而导致继发性心功衰竭，或者由于原发性心肌衰竭，以致失去了对正常电兴奋而产生的收缩反应。它分为原发性和继发性电机械分离两种。心脏破裂也会引起电机械分离。

病因

此综合征可因左心室的前负荷突然剧烈减少而导致继发性心功衰竭，或者由于原发性心肌衰竭，以致失去了对正常电兴奋而产生的收缩反应。

预防

须根据病因进行治疗。

检查

(1)前负荷不足：内出血及急性心包填塞等。　　

(2)后负荷不足：如急性流出道阻塞、肺动脉栓塞。　　

(3)心脏受抑制或泵性功能衰竭：急性心肌梗塞及心肌病等。　　

上述因素导致心脏无效收缩，从而不能完成足够的机械功。其电—机械分离常表现为起搏点向下移位，即窦房结的起搏功能逐渐被心房所代替，以后又为房室交界区所代替，接着出现室性心律，最终发生心室停搏。

鉴别诊断

电―机械分离是心脏骤停的常见原因之一。在临床所有猝死病人中可占70%。其病因有心脏破裂，急性心肌梗塞，心肌病，肺动脉栓塞，急性心包填塞，心脏内出血，高血钾，严重心力衰竭，继发于乳头肌断裂时大量二尖瓣返流，短暂整个左心室缺血所致左心功能不全，左心室阵发性缺血性麻痹，及抗心律失常药物包括利多卡因、β-受体阻滞剂等，可引起电―机械分离。应注意鉴别。　　

(1)前负荷不足：内出血及急性心包填塞等。　　

(2)后负荷不足：如急性流出道阻塞、肺动脉栓塞。　　

(3)心脏受抑制或泵性功能衰竭：急性心肌梗塞及心肌病等。　　

上述因素导致心脏无效收缩，从而不能完成足够的机械功。其电-机械分离常表现为起搏点向下移位，即窦房结的起搏功能逐渐被心房所代替，以后又为房室交界区所代替，接着出现室性心律，最终发生心室停搏。