右腹痛

右腹痛

右上腹部又称为是肝区疼痛,肝脏位于人体的右腹部,因而人体右腹部疼痛,也就是肝区疼痛,但肝脏本身又不会发生疼痛,主要是肝脏外面的肝包膜受到牵拉引起的疼痛,该区域疼痛很大因素上与肝脏有关。另外由于运动过量或是过度劳累也可能会引起这种症状,在这种状况下,肝脏会受到很强的压力,从而造成右腹部不适。

病因

从病理上来讲,右腹部疼痛的可能病因主要是肝脏遭受病变或是周围器官受到挤压连累到肝脏,引起了肝脏外层包膜收缩或扩张,使人产生的疼痛感,右腹部疼痛形式各异,有刺痛、绞痛、胀痛等,疼痛形式不同引起的病因也不一样,需要借助医院的具体报告单进行确诊治疗。

1、肝脏发生病变。这种情况主要发生在由乙肝引起的肝脏炎症,使得肝细胞发生变性坏死,拉扯肝包膜产生神经的疼痛感。

2、剧烈运动或劳累过度。这是正常现象,只要稍加休息就能恢复过来。这在日常生活中也比较常见。

3、其他疾病。像阑尾炎等其他疾病也能引起右腹部疼痛。

预防

1、防与调摄的大要是节饮食,适寒温,调情志。寒痛者要注意保温,虚痛者宜进食易消化食物,热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣,食积者注意节制饮食,气滞者要保持心情舒畅。

2、积极治疗原发病,一定要在医生指导下用药:用药若不对症,就有可能加重病情。

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检查

实验室检查

1、血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。

血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染,血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。

血清淀粉酶增高提示为胰腺炎,是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。

2、腹腔穿刺液的常规及生化检查。

腹痛诊断未明而发现腹腔积液时,必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查,必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。

辅助检查

1、X线检查

腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几乎可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液体则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影,内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。

当诊断困难,疑及胸腹有病变者,可行胸腹透视,目的在于观察胸部有无病变、膈下有无游离气体、膈肌运动变化、有无肠积气和液平面等,有异常者应常规拍片。当疑有乙状结肠扭转或低位肠套叠时,可行钡剂灌肠检查。对疑有肠梗阻、内瘘或穿孔的患者不宜做钡餐检查。

2、B超检查

主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

3、内镜检查

内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段。在患者病情允许的情况下,还可进行逆行胰胆管造影、膀胱镜及腹腔镜检查。可用于胃肠道疾病的鉴别诊断,在慢性腹痛的患者中常有此需要。

4、CT、磁共振及核素扫描检查

对腹腔内和腹膜后的病变,如肝、脾、胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿、积液、积气等均有较好的诊断价值,应根据病情合理选择应用。

5、心电图检查

对年龄较大者,应作心电图检查,以了解心肌供血情况,排除心肌梗死和心绞痛。

鉴别诊断

鉴别诊断:

肝脏本身对痛觉并不敏感,肝区的疼痛主要原因是肝内胆管受刺激引起的疼痛以及肝细胞膜受牵拉所造成的疼痛。 肝区疼痛是指位于右肋部或剑突下的部位有疼痛的感觉,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。

右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。

左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段的问题。

右上腹痛呈阵发性绞痛,放射至右肩,多为胆囊炎、胆石症。

食疗

1、宜吃清淡易于消化的食物;2、宜吃富含维生素的食物;3、宜吃富含植物蛋白的食物。

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