肩部劳损

肩关节劳损比急性创伤更为普遍，一些需要把上肢猛力提高及转动的运动，例如：上手掷球、游泳及抬高手击球等，都有机会导致肩关节劳损。肩部劳损包括肩部肌腱炎、肩关节不稳定及肩撞击综合症。这三种问题的发病原因与病理是相关边的，三个症状也有可能同时存在。

病因

主要因素

1、肩部运动幅度过大。

2、动作力度过大。

3、肩部动作频率太高。

次要因素

1、训练及体能状态不佳。

2、动作错误。

3、肌肉力量不平衡。

4、关节过紧或过松。

5、姿势不正确。

预防

1、物理治疗的目标主要在于令肩关节恢复原来的活动幅度、肌肉力量及耐力，另外，肌肉的控制、姿势及技术等都应注意。

2、运动要在无痛的幅度范围进行，特别要注意的是旋袖肌及胸胛肌的控制而并非单是训练力量，有需要的时候，治疗师会利用粘膏带及生物反馈器帮助运动。

检查

1、肩部慢性劳损史、长期固定病史等等，结合肩部疼痛，活动障碍等等。

2、X线检查：对肩关节周围炎来说也有一定诊断作用，主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。肩部软组织钙化，此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

3、骨关节及软组织CT检查：可较准确发现肩部关节及肌肉软组织的问题。

鉴别诊断

肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩，简称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验)。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。