阻塞性黄疸

阻塞性黄疸

胆道系统阻塞时,胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸,称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎,胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。

病因

任何原因,只要使胆管受到阻塞,就会产生阻塞性黄疸。

一、是良性的病因,最常见的是:

(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠;

(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤,从外而内压迫胆管;

(3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。

(4)其他如罕见的胆道出血,血块阻塞了胆管,造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。

二、是恶性的病因

(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌);

(2)胰脏头部癌;

(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌;

(4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌;

(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。

预防

应以清淡为主,不宜吃辛辣、油腻的食物。多吃易消化吸收的食物。以高蛋白低脂肪的摄入为主,如牛肉、鱼等;平时可以多吃黑米、高梁、糯米等有助力于消化吸收的食物;多吃水果等含维生素多的食物。

要做到不吸烟、不喝酒,日常生活也要有规律,最好不要熬夜,不要过度劳累,坚持锻炼身体。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 新生儿肝脾肿大
  • 肝脏肿大 腹胀 肝大而硬
  • 儿科 小儿内科
  • 门静脉海绵样变
  • 反复呕血 腹水 黄疸
  • 内科 消化内科
  • Rh血型不合
  • 核黄疸 抽搐 发绀
  • 妇产科 产科
  • 胆道结石
  • 腹痛 胆绞痛 阻塞性黄疸
  • 外科 肝胆外科
  • 肝海绵状血管瘤
  • 食欲不振 生长缓慢 吞咽困难
  • 肝病
  • 肝大
  • 肝淀粉样变性 淀粉样变性 胆绞痛
  • 肝病
  • 先天性非...
  • 黄疸 胆汁排泄受阻 阻塞性黄疸
  • 内科 血液科

检查

实验室检查

生化学和免疫学的癌瘤标志,如癌胚抗原(CEA)、CA19-9、铁蛋白、α1抗胰蛋白酶等,有助于癌性阻塞的病因诊断,但均非特异性。血液:血清转氨酶一般无明显增高,在伴有继发性肝细胞损害时可轻度或中度升高;血清胆红素明显增高,在完全性胆道阻塞时,可达510/μmol/L(30mg/dl)以上,其中结合胆红素占35%以上(可至60%左右)。结石性黄疸常呈波动性;癌性黄疸常呈进行性加深,但由壶腹癌所致者则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。血清碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转移酶(γGT)、胆固醇(胆汁酸和脂蛋白-X(LP-X)等均有显著增高。尿:尿色加深,尿胆红素阳性,尿胆原减少。在胆道完全阻塞时,尿胆原可消失。

影像检查

腹部X线平片、胆囊和胆道X线造影、腹部B超和腹部CT检查、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影(PTC),均有助于阻塞性黄疸的定性和定位诊断。

鉴别诊断

一般真正的黄疸是指皮肤、巩膜与粘膜因胆红素沉着所至的黄染,血清胆红素含量在4umol/L以上。此种黄染应与一些假性黄疸相区别:

①服用大剂量阿的平治疗绦虫病等,黄染多累及身体暴露的皮肤,此种黄染呈向心性分布,越近角膜部分黄染越深,但血清胆红素不增高;

②进食过多胡萝卜、南瓜、菠菜、桔子、木瓜等,因它们含有很多胡萝卜素(呈黄色),尤其当甲状腺机能减退或肝功能不全时,被吸收的胡萝卜素在肝内转化为维生素A的过程发生障碍,致使胡萝卜贮留而引起胡萝卜血症,出现皮肤黄染。黄染多累及手掌、足底和皮脂腺丰富的前额,鼻翼等处。

③老年人常在内眦部有球结膜下脂肪积聚而出现黄染,细心观察可见球结膜凹凸不平,血清胆红素不高,皮肤也无黄染现象。因此,对两者的鉴别有助于疾病的诊断。

食疗

1、宜吃富含抗癌元素的食物;2、宜吃富含优质蛋白的食物;3、宜吃清淡容易吸收的食物。

木耳(水发)

益吃理由: 黑木耳状如耳朵,系寄生于枯木上的一种菌类,富含铁、...

牛奶

益吃理由: 牛奶富含优质蛋白质营养物质,以及人体必需的矿物质元...

冬瓜

益吃理由: 冬瓜是属于膳食纤维类食物,具有促进肠道对营养物质的...

胡萝卜

益吃理由: 胡萝卜为伞形科,一年生或二年生的根菜。原产地中海沿...

芦笋

益吃理由: 芦笋中含有丰富的抗癌元素硒,阻止癌细胞分裂与生长,...

1、忌吃致癌的食物;2、忌吃油腻的食物;3、忌吃辛辣刺激的食物。

桂皮

忌吃理由: 桂皮是含有可以致癌物质黄樟素的,对于患有胆管癌患者...

红辣椒

忌吃理由: 辣椒的刺激性比较大,容易刺激胃肠粘膜,导致胃肠粘膜...

肥膘肉

忌吃理由:

猪油(板油)

忌吃理由: 猪油含有大量的脂肪,脂肪的消化需要通过肝胆分泌的胆...

白酒

忌吃理由: 白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类,为麦黍、高粱、玉...