阻塞性黄疸

胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。

病因

任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。

一、是良性的病因，最常见的是：

(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠；

(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管；

(3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。

(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。

二、是恶性的病因

(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)；

(2)胰脏头部癌；

(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌；

(4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌；

(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。

预防

应以清淡为主，不宜吃辛辣、油腻的食物。多吃易消化吸收的食物。以高蛋白低脂肪的摄入为主，如牛肉、鱼等;平时可以多吃黑米、高梁、糯米等有助力于消化吸收的食物;多吃水果等含维生素多的食物。

要做到不吸烟、不喝酒，日常生活也要有规律，最好不要熬夜，不要过度劳累，坚持锻炼身体。

检查

实验室检查

生化学和免疫学的癌瘤标志，如癌胚抗原(CEA)、CA19-9、铁蛋白、α1抗胰蛋白酶等，有助于癌性阻塞的病因诊断，但均非特异性。血液:血清转氨酶一般无明显增高，在伴有继发性肝细胞损害时可轻度或中度升高;血清胆红素明显增高，在完全性胆道阻塞时，可达510/μmol/L(30mg/dl)以上，其中结合胆红素占35%以上(可至60%左右)。结石性黄疸常呈波动性;癌性黄疸常呈进行性加深，但由壶腹癌所致者则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。血清碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转移酶(γGT)、胆固醇(胆汁酸和脂蛋白-X(LP-X)等均有显著增高。尿:尿色加深，尿胆红素阳性，尿胆原减少。在胆道完全阻塞时，尿胆原可消失。

影像检查

腹部X线平片、胆囊和胆道X线造影、腹部B超和腹部CT检查、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影(PTC)，均有助于阻塞性黄疸的定性和定位诊断。