足癣

足癣指的是足底与趾间皮肤的真菌感染。与体癣一样足癣呈全球性分布热带亚热带地区发病率较高，城市高于农村，在一些须长时间穿不透气胶鞋的职业如环卫工人、军人中发病率高达80%以上。此外，足癣的高发病率还与足部的解剖特点有关，足部汗腺丰富、无皮脂腺使皮肤表面呈偏碱性都有利于真菌的生长，而足底部那厚厚的角质层也为真菌的生长提供了丰富的营养。

此外，一些真菌在皮屑内可形成被称为关节胞子的特殊结构，这些胞子在自然环境中能长期生存并具传染致病能力。

病因

发病原因是由于表皮鲜菌、毛癣菌或足趾毛癣菌侵犯趾。红色毛癣菌抵抗力强，不易控制，与卫气津液博结。聚而不散，导致皮肤干燥湿润所致。足癣是引角质层厚、皮脂缺乏、汗腺丰富、出汗较多、足部潮湿，利于霉菌生长繁殖而起，使用公共浴池、公用拖鞋、脚盆、毛巾时也易相互感染。

预防

足癣的预防很关键。消除真菌滋生的环境，尤其是在温暖潮湿的季节，就可以有效预防足癣。

1.持脚的清洁与干燥：沐浴时用肥皂将脚清洗干净后擦干。白天上班穿易吸汗的纯棉或棉毛混纺的袜子，尽量穿通风透气性能好的鞋。勤洗脚，勤洗鞋袜，保持鞋内的通风干燥。

2.感染源的处理：患病期间，棉袜穿后用热水煮沸15分钟后再清洗，鞋垫要换新，不要抓搔患处皮肤，接触后一定要把手洗干净，避免传染手或身体其它部位。

3.防交叉感染：不与他人共用鞋袜拖鞋、浴巾、面盆、脚盆等。浴室地面保持清洁干净，不使用公共拖鞋。

检查

足癣的临床表现

(1)分水疱性：多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，庖壁较厚，内容清澈，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去庖壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

(2)糜烂性：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面，严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于3.4.5趾缝间。常见于多汗者。

(3)鳞屑角化型：症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙，夏季产生水疱，有痛感。常因搔抓引起继发性感染，并发脓包疮、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患。

鉴别诊断

在临床上由于皮疹表现有所差异可传统地将足癣分为以下3个类型：

(1)浸渍糜烂型：好发于足趾间特别是第3-4及第4―5足趾间，因这些足趾紧紧挨靠，为趾间皮肤创造了一个温暖湖湿有利于真菌生长繁殖的环境，表现为角质层因真菌的寄生而增厚，过度增厚的角质层又因潮湿而浸渍发白松软，刮去浸软的腐皮，裸露出鲜红的糜烂面，有少量的渗出液，瘙痒明显，常因痒抓而继发细菌感染，并发淋巴管炎、丹毒等。

(2)水疱型：好发于足跖、足侧缘，皮疹为直径。

(3)鳞屑型角化型：此型好发于足跖、足跟及足侧面，常为双侧，冬季表现尤为典型，局部皮肤角化过度，受人体重压而皲裂，疼痛严重者影响正常行走一般无痒感。

以上分型与实际工作中观察所见并不十分明显，不同的表现可交替出现，更可同时并存。