纵行骨折

纵行骨折是髌骨骨折最多见的一种类型。髌骨骨折(fractures of patella)是以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当会引起关节僵硬或创伤性关节炎。严重影响关节功能。

病因

(一)发病原因

直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。

(二)发病机制　

1.直接暴力由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤。因此，患者尚能主动伸直膝关节。

2.间接暴力股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。

预防

髌骨骨折，乃属关节内骨折，应行解剖或近解剖复位，否则会因关节面不平，导致创伤性关节炎，经常疼痛影响生活及工作。这类骨折不能轻视，应及时到医院请骨科大夫诊治。

1、不宜多吃骨头。骨的再生要依靠骨膜、骨髓的作用。骨折后如果摄入大量磷和钙，就会使骨质内无机质成分增高，造成骨质内有机质与无机质比例失调，阻碍骨折的早期愈合。

2、不宜吃杏仁。杏仁中含有大量的草酸。草酸在人体内遇到钙时，产生一种不易溶解的盐类物质一一草酸钙。这种物质不但阻止食物中的钙被吸收和利用，而且还使骨骼中的钙发生溶解，使患难者更加缺钙，从而影响骨折愈合。

3、骨伤患者忌食醋。多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛的食物。骨折中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物，如枸杞子、杜仲等。

检查

纵行骨折最多见，占70%―80%，骨折线常起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘空或破裂空附近，因骨折线多于骨迷路前方或外侧穿过，故极少伤及内耳，外耳道皮肤及鼓膜常被撕裂，中耳结构受损。常有耳出血、传导性聋或混合性聋，约20%发生面瘫，多可逐渐恢复，或可累及颞颌关节，约有20%的纵行骨折可两侧同时发生。

鉴别诊断

颞骨骨折的其他类型：

1、横行骨折较少见。约占20%，多由头颅压缩性损伤引起。骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝，有的经过舌下神经孔及岩部的管孔(如颈静脉孔)、个别的可经内耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近，因而骨折线可通过内耳道或骨迷路，还可将鼓室内壁，前庭窗、蜗窗着列，故常有耳蜗、前庭及面神经受孙症状。如干音性聋、眩晕、自性眼震、面瘫其血鼓室等，面瘫的发生率约占50%，且不易恢复。

2、混合型骨折更少见，常由于颅骨多发性骨折，以致颞骨同时发生纵行与横行骨折线，即造成鼓室、迷路骨折，出现中耳与内耳症状。上述各型颞骨骨折可同时伴有脑膜损伤，发生脑脊液耳漏，从外耳道流出含糖的清水样液，初期或可混有血液，骨折后第1―2日内危险性较大，持续昏迷危险性更大。