紫斑

紫斑

西医的血液病、维生素缺乏症等所致皮下紫癜,均可参照本证辨证论治。

血液溢出于肌肤之间,皮肤表现青紫斑点或斑块的一种病证。又称肌衄、葡萄疫。外感和内伤均可引起紫斑的发生,儿童、成人都可患本病,女性患者较多。紫斑的治疗,热盛宜清热解毒,凉血散瘀;阴虚宜滋阴降火,宁络止血;气虚益气摄血,健脾养血。预后一般较好,也有少数反复发作,病程缠绵。

病因

1.血小板减少性紫癜。

2.毛细血管病变。

3.凝血障碍。

紫斑的病因病机主要为热盛迫血、阴虚火旺、气虚不摄,其中以热盛迫血引起的紫斑较为多见。当外邪入侵,酿成热毒,或因饮食、情志、劳倦等原因导致的脏腑内伤,阳气内盛而蕴生的内热,使血脉受到火热熏灼,致使血热妄行,血从肌肤腠理溢出脉外,少则成点,多则成片,瘀积于肌腠之间,使皮肤呈现青紫颜色的斑点或斑块而形成紫斑。胃和脾同属中土,肌肉为脾胃所主,热气入胃,胃热炽盛,熏发于肌肉,血液外溢而形成紫斑。因此,紫斑的发生与血脉及脾胃关系密切。

预防

1.注意休息,避免过度疲劳,防止碰伤、跌伤,保护皮肤清洁卫生,防止感冒,避免接触各种诱发肌衄的“不正之气”。

2.忌食油腻、辛辣、香燥等生热动火食物,以及鱼、虾、蟹、牛乳等腥味之品。

紫斑预后一般较好,但少数患者由于阴虚与火旺,气虚不摄与血溢脉外相互影响,互为因果,以致持续出现或紫斑反复发作,病程缠绵,体质日益虚损。

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检查

紫斑一般多发生在四肢,特别是下肢最为多见。皮肤呈青紫斑点或斑块,大小和形状不一,按压紫斑处,其色不褪。紫斑面积小,数量少,则出血较少,斑色红赤,病情较轻;面积大,数量多,则出血较多,斑色紫黑,病情较重。故临证时,首先应辨析紫斑的数量及颜色。其次要考虑有无其他部位出血,若伴有齿衄、鼻衄、或尿血、便血,为病情较重。此外,还要辨别有火无火、属虚属实,以便正确地立法、选方、用药。

临床常见证型有:

①血热妄行。皮肤出现紫红色瘀点,瘀斑,下肢较多见。紫斑形状不一,大小不等,有的甚至互相融合成片。发热口渴,尿黄便秘,或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血,苔黄,脉弦数。治宜清热解毒、凉血止血,方用犀角地黄汤合十灰散。

②阴虚火旺。皮肤瘀点,瘀斑色红或紫红,时轻时重,或有鼻衄、齿衄。常伴头晕,乏力,肌肤作热,颧红心烦,或手足心热或潮热盗汗,口渴,舌质红,苔少,脉细数。治宜滋阴降火、宁络止血,方用茜根散加减。

③气不摄血。紫斑色紫暗淡,多呈散在性出现,时起时消,反复发作,过劳则加重,头晕目眩,面色苍白或萎黄,饮食不振,神疲乏力,舌质淡,脉细弱。治宜益气摄血、健脾养血,方用归脾汤加味,可酌加仙鹤草、地榆、蒲黄等增强止血及化瘀消斑之功。

鉴别诊断

本病应与风疹麻疹丹毒痒疹等相鉴别。

风疹:

1.疑似病例 发热,1~2 日后出现红色斑丘疹,耳后、颌下、颈部淋巴结肿大,或伴有关节痛。

2.确诊病例。

①在2~3 周内与风疹患者有明显接触史。

②在8 年内已接受过麻疹活疫苗接种。

③末稍血象白细胞总数减少,淋巴细胞增多。

④病原学或血清学检验获阳性结果。

临床诊断:疑似病例加上确诊病例中①或①和②或③项。

丹毒:一、病因:A组β型溶血性链球菌引起。

二、先驱症状:畏寒、全身不适、高热,39~40℃。

三、好发部位:小腿、颜面部。

四、皮损特点:鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较清楚,严重者可发生水疱 Fig1。

五、全身症状:局部淋巴结肿大,发热等。

六、自觉症状:压痛明显,局部皮温高。

七、预后:复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,下肢反复发作可导致象皮肿。

八、实验检查:白细胞总数、嗜中性白细胞增高。

紫斑治疗的诊断要点:

1.皮肤、粘膜出现大小不等的斑点,颜色或红或紫或青,压之不褪色。好发于四肢,尤以下肢为多见。

2.可伴有鼻衄、齿衄、大小便出血,甚至颅内出现。久病出血多者,可出现贫血征象。

3.血液检查有些可见血小板减少,毛细血管脆性试验阳性,骨髓检查可见异常等。

食疗

1、宜食用水果、蔬菜,补充维生素,以及高蛋白饮食;2、饮食应松软、易消化食品为宜。

猕猴桃

益吃理由: 富含维生素C。会很好的改善病情。

苹果

益吃理由: 富含维生素等营养元素,会改善血液病的病情。

枣(干)

益吃理由: 平补食物,对身体病情有很好的缓解作用。

菠菜

益吃理由: 菠菜属藜科一年生成二年生蔬菜。主根粗长,红色,味甜...

胡萝卜

益吃理由: 胡萝卜为伞形科,一年生或二年生的根菜。原产地中海沿...

1、忌坚硬、刺激性食物;2、忌生冷类食物;3、忌海腥类食物;4、忌油腻类食物。

大蒜

忌吃理由: 大蒜为百合科植物蒜的鳞茎。 大蒜的种类繁多,依蒜头皮...

红辣椒

忌吃理由: 食物性辛热。会加重血液病的症状。

芥菜

忌吃理由: 容易诱发旧病,加重病情。

海蟹

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白酒

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