子宫高度低于妊娠周数

中晚期妊娠，子宫增大，根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，可以判断妊娠周数。子宫高度低于妊娠周数，常见于横位难产。

病因

1、经产妇腹壁过度松弛，羊水过多。

2、未足月胎儿，尚未转为头先露。

3、子宫畸形或肿瘤、骨盆狭窄前置胎盘等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。

4、胎头圆而不能固定，入盆受阻，子宫非椭圆形者如骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因所致。

预防

一定要按时产检，了解胎儿与自己的身体情况，并维持良好的生活习惯，不要太劳累，才能让胎儿头好壮壮的长大。

检查

1、症状：容易导致宫缩乏力和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流，胎儿上肢和脐带易随之脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。随产程进展，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎头折向胎体腹侧，嵌顿在一侧髂窝，胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部，胎颈被拉长，上肢脱出入阴道，形成忽略性(嵌顿性)肩先露。此时宫缩继续加强，易致先兆子宫破裂，若不及时处理，将发生子宫破裂。

2、体征：

(1)腹部检查：子宫呈横椭圆形，子宫高度低于妊娠周数，宫底及耻骨联合上方空虚在腹部一侧触及胎头，另侧触及胎臀。

(2)肛查：胎膜未破、宫口未开大时，肛查不易触及胎先露部。

(3)阴道检查：胎膜已破、宫口开大情况下，阴道检查可以触及胎手、胎臂或肩胛骨、肋骨及腋窝，腋窝尖端朝向胎儿头端，据此可判断胎头在母体左侧还是右侧。

鉴别诊断

B型超声显像法，在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置，且能测量胎头双顶径等多条径线，并可观释有无胎儿畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等可为中晚期妊娠的诊断。

2、体征：

(1)腹部检查：子宫呈横椭圆形，子宫高度低于妊娠周数，宫底及耻骨联合上方空虚在腹部一侧触及胎头，另侧触及胎臀。

(2)肛查：胎膜未破、宫口未开大时，肛查不易触及胎先露部。