卓-艾综合征

卓-艾综合征

卓-艾综合征(Zollinger-Ellison syndromeZES)系由发生在胰腺的一种非β胰岛细胞瘤或胃窦G细胞增生所引起的上消化道慢性难治性溃疡。由前者所引起的消化性溃疡称之为卓-艾综合征Ⅱ型,而由后者引起的称之为Ⅰ型。1955年Zollinger及Ellison首先报道2例此类病人1956年由Eiseman和Maynard提出将此症候群称为卓-艾综合征。以后随着对本病认识的不断加深,又出现了许多其他命名如胃泌素瘤、胰源性溃疡、原发性胃泌素增多症胰腺非β细胞瘤等。

病因

此征可由分泌胃泌素的肿瘤(胃泌素瘤)或胃窦G细胞增生所致由前者引起的则称之为Zollinger-Ellison综合征Ⅱ型,而由后者引起的则称为Ⅰ型。约20%的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌肿瘤Ⅰ型的症候群。

预防

治疗措施

胃泌素瘤的治疗应根据病型、病期、全身情况及经济状况个体化制定。

一、药物治疗:

抑制胃酸(见消化性溃疡),化疗。

二、手术治疗:

药物治疗失败或无条件进行、肿瘤定位明确可收入院行手术治疗。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 胃泌素瘤
  • 卓-艾综合征 肝转移 肝功能衰竭
  • 内科 消化内科
  • 消化性溃疡
  • 溃疡疼痛 胃肠道症状 腹痛
  • 内科 消化内科

检查

1.定性诊断 根据胃液分析与胃泌素测定进行,符合下列标准可考虑本病:

①严重的消化性溃疡;

②明显增高的基础排酸量>15mmol/h或术后>10mmol/h;

③基础血清胃泌素>1000ng/L;④基础血清胃泌素>200ng/L钙激发试验后测定值增高295ng/L或促胰素试验后增高200ng/L

2.定位诊断 通过B超、磁共振成像等明确胃泌素瘤健康搜索的准确位置。

3.分型 为了对ZES有更加明确的认识Zollinger将ZES分为4种类型:

(1)典型的ZES:有急剧顽固扁鹊网的溃疡病的典型症状,并有腹泻或脂肪泻,多次测定血清胃泌素均有明显增高。

(2)临界型:发病历史、胃液检查及X线检查均支持ZES的诊断但多次测定血清胃泌素浓度均波动在正常上下(200~500pg/ml)。

(3)延迟或隐匿型:标准的溃疡病手术后健康搜索仍持续有胃液分泌亢进表现。

(4)合并其他内分泌异常型:即除ZES外,尚合并有脑垂体前叶甲状旁腺甲状腺、肾上腺或卵巢的肿瘤样病变最常见者为甲状旁腺腺瘤伴功能亢进。

鉴别诊断

卓-艾综合征的鉴别诊断:

1.消化性溃疡消化性溃疡以单个溃疡或胃、十二指肠均有一个溃疡(复合性溃疡)多见,胃或十二指肠多发性溃疡相对少见。如出现下列情况应高度怀疑卓-艾综合征:

(1)十二指肠壶腹后溃疡。

(2)消化性溃疡经常规剂量的抗分泌药治疗和正规疗程治疗后仍无效。

(3)溃疡手术治疗后溃疡迅速复发。

(4)不能解释的腹泻。

(5)有甲状旁腺或垂体肿瘤个人史或家族史。

(6)显著的高胃酸分泌和高胃泌素血症。

2.胃癌本病和卓-艾综合征相似之处是内科治疗效果差以及腹腔内转移,但卓-艾综合征很少合并十二指肠溃疡,也无高胃酸和高胃泌素分泌特征,胃镜活检病理组织学检查有鉴别诊断价值。

1.定性诊断 根据胃液分析与胃泌素测定进行,符合下列标准可考虑本病:

①严重的消化性溃疡;

②明显增高的基础排酸量>15mmol/h或术后>10mmol/h;

③基础血清胃泌素>1000ng/L;

④基础血清胃泌素>200ng/L钙激发试验后测定值增高295ng/L或促胰素试验后增高200ng/L

2.定位诊断 通过B超、磁共振成像等明确胃泌素瘤健康搜索的准确位置。

3.分型 为了对ZES有更加明确的认识Zollinger将ZES分为4种类型:

(1)典型的ZES:有急剧顽固扁鹊网的溃疡病的典型症状,并有腹泻或脂肪泻,多次测定血清胃泌素均有明显增高。

(2)临界型:发病历史、胃液检查及X线检查均支持ZES的诊断但多次测定血清胃泌素浓度均波动在正常上下(200~500pg/ml)。

(3)延迟或隐匿型:标准的溃疡病手术后健康搜索仍持续有胃液分泌亢进表现。

(4)合并其他内分泌异常型:即除ZES外,尚合并有脑垂体前叶甲状旁腺甲状腺、肾上腺或卵巢的肿瘤样病变最常见者为甲状旁腺腺瘤伴功能亢进。

食疗

1、宜吃碱性的食物;2、宜吃保护胃黏膜的食物;3、宜吃抗菌消炎的食物。

木耳(水发)

益吃理由: 黑木耳状如耳朵,系寄生于枯木上的一种菌类,富含铁、...

牛奶

益吃理由: 牛奶是富含有优质蛋白质的食物,具有保护胃肠道黏膜的...

小米

益吃理由: 小米为禾本科植物粟加工去皮后的成品。起源于我国黄河...

冬瓜

益吃理由: 冬瓜主要产于夏季,取名为冬瓜是因为瓜熟之际,表面上...

萝卜

益吃理由: 消化性溃疡多是由于胃酸刺激引起,萝卜是属于碱性的食...

豆腐

益吃理由: 豆腐,古称“福黎”,是由我国最早发明、制造,而后传...

1、忌吃生硬的食物:如杏仁、花生、瓜子;2、忌吃辛辣刺激的食物:辣椒、生姜、胡椒;3、忌吃容易产气的食物:洋葱、红薯。

橘子

忌吃理由: 橘子为芸香科植物福橘或朱橘等多种橘类的成熟果实。橘...

山楂

忌吃理由: 山楂为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物野山楂或山里红的果...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

洋葱

忌吃理由: 洋葱为百合科草本植物,二年生或多年生植物,是一种很...

芋头

忌吃理由: 芋头是天南星科植物多年生草本芋的地下块茎,原产我国...

杏仁

忌吃理由: 杏仁是比较硬的食物,不利于消化性溃疡患者胃肠的消化...