转氨酶增高

转氨酶增高

转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,在体检时常常要做这项检查。很多人不了解,易产生误解,以为只要是转氨酶高了,就是得了肝炎。其实转氨酶只是反映肝脏健康状况。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。

病因

血清丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)存在于肝细胞的线粒体中,只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害,转氨酶就会由肝细胞释放到血中。转氨酶增高是多因素的,暴怒、郁闷、长期思虑过度和失眠,以及生活不节、饥饿劳伤、营养不良或高梁厚味、淫逸无度,都能使肝功能不正常,造成单项转氨酶增高。

预防

在转氨酶偏高的情况下要注意合理饮食:

1.多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,来提高免疫力。转氨酶高的患者也应该多吃一些高蛋白食物,促进肝细胞的修复与再生。鱼类含有丰富的蛋白且易消化,比较适合转氨酶高的患者食用。

2.转氨酶高的患者还需要多吃一些新鲜蔬菜和水果,补充维生素含量。

3.补硒和五味子可以有效保护肝脏、可以清除自由基, 促进肝细胞的再生,加速体内有害物质(酒精、化学药物、有毒重金属等)的分解、减少机体对它们的吸收,从而对化学性肝损伤起到很好的保护作用。

生活禁忌:

1、忌生活不规律:对于转氨酶升高的患者来说,充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要。

2、忌辛辣、刺激类的食物:辛辣、刺激性的食物会加重肝脏负担,同时也不利于机体的消化吸收、不利于新陈代谢、不利于转氨酶的降低与肝脏的修复,应该以清淡饮食为宜。

3、忌烟酒:抽烟对于健康人来言,都是百害而无一利,对于肝病患者来讲危害更大。喝酒也是如此,会加大肝脏的损伤程度,使病情进一步恶化。

4、忌乱用补品:膳食平衡是保持身体健康的基本条件,乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。

5、忌滥用激素、抗生素:是药三分毒,药物对肝肾多有损害,转氨酶高的患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。

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检查

此变化对于急性肝炎的诊断,慢性肝病的活动有十分重要的意义。正常值通过为40单位/升,由于检测方法不同,各医院的正常值可有一定差异,该酶活性的升高,可达数百至数千单位,和肝细胞受损的范围可能有一定的关系。因为历来病毒性肝炎的诊断总要检测ALT值,而且ALT的升高在病毒性肝炎的诊断中有非常重要的意义, 此外,胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时ALT也都可升高。

转氨酶正常参考值:

谷草转氨酶 ALT正常值是0-37u/L(各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高)。

谷丙转氨酶 AST正常值是0-40u/L(肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高)。

谷草/谷丙比正常值是1.5~2.5 : 1(当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特 谷丙转氨酶检测试纸征之一)。

γ-谷氨酰转肽酶γ-GT正常值是 0-50u/L(原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高)。

碱性磷酸酶AKP(ALP) 正常值是15-112u/L(阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高)。

鉴别诊断

转氨酶增高的鉴别诊断:

1、肝脏本身的疾患,特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝窦状核变性均可引起不同程度的转氨酶增高。除肝脏外,体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤 压综合征等亦均可见血中转氨酶增高。

2、因为转氨酶是从胆管排出的,如果有胆管、胆囊及胰腺疾患,胆管梗阻,也可使转氨酶增高。临床常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、 肝胆管细石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血坏死性胰腺炎。药源性或中毒性肝损害,以及药物过敏都可引起转氨酶增高,并常伴淤胆性黄疸和肝细胞损伤。临床有报告在用药 12~48小时即可引起转氨酶增高,4~10日可达高峰,及时停药者多在3周内恢复正常。其它内科疾病,如患系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、糖尿病、恶性网状细胞病、心力衰竭、风湿热、消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒症等均可发生转转氨酶增高。正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶增高的常见原因。另外,剧烈运动后亦可引起转氨酶增高。

运动后乳酸含量增加,在体内积聚,乳 酸代谢使机体相对缺氧及低血糖,造成肝细胞膜通透性增加,引起转氨酶增高。此变化对于急性肝炎的诊断,慢性肝病的活动有十分重要的意义。正常值通过为40单位/升,由于检测方法不同,各医院的正常值可有一定差异,该酶活性的升高,可达数百至数千单位,和肝细胞受损的范围可能有一定的关系。因为历来病毒性肝炎的诊断总要检测ALT值,而且ALT的升高在病毒性肝炎的诊断中有非常重要的意义, 此外,胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时ALT也都可升高。

食疗

1、宜清淡饮食;2、宜食用易消化、富有营养的食物;3、宜多吃蔬菜水果。

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