转氨酶异常增高

转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。转氨酶水平在0—40之间是正常的。转氨酶的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。

病因

转氨酶的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。劳累也可能让转氨酶升高。

预防

中医药对于降低转氨酶升高有着明显的优势，中药降低转氨酶具有以下优点：

一、改变机体的反应性，特别是慢性肝炎部分病人，有助于改变其肝细胞的通透性，减少酶的释放，从而间接达到降酶的目的。

二、调整肝细胞的酸碱环境。

三、提高机体的细胞免疫功能：慢性肝炎70%以上病例细胞免疫功能低于正常水平。许多中草药能改善细胞免疫功能，如能增强网状内皮系统功能，能增强T细胞的数量及提高T淋巴细胞转化率等。细胞免疫功能低下者，虚证多见，比较多的情况是正虚邪实。处理好扶正祛邪的关系，提高机体的免疫能力，也可提高降酶的效果。

四、调整病人的代谢机能：慢性肝炎造成的肝实质性损害，将引起糖、脂肪、蛋白质、内分泌激素、色素物质等各种代谢紊乱，其中有些代谢紊乱可使转氨酶长期不正常，故肝病患者要积极纠正这些代谢紊乱。通过中药的调理，完全可达到目的。

检查

通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT，俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST，俗称谷草转氨酶)，其中尤以前者(ALT)最为常用。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

鉴别诊断

转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。转氨酶水平在0―40之间是正常的。

人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫丙氨酸转氨酶(ALT);另一种叫天门冬氨酸转氨酶(AST)。ALT及AST主要存在于肝细胞中，其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等)，ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。

由于ALT、AST主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。

一般认为，如果ALT血清值超过正常上限2-3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等;如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在;此时若伴有阳性肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。

急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，常说明肝细胞损伤严重，病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。