产后发热

产后发热，产科病症之一，表现为产妇分娩后持续发热，或突然高热，并伴有其他症状。常见的为外感、血虚、血瘀、食滞、感染邪毒等因素引发。

病因

本病的病因病理，主要是产时感染邪毒，或体虚感受外邪、或瘀血内阻、或伤食、或蒸乳，或血虚，以致邪正交争、气机壅阻、营卫失和而造成发热。　　

1.感染邪毒：产时接生不洁，或产道损伤，或产后衣裤不洁，外阴护理不当，导致邪毒入侵而致。　　

2.外感冒：产后元气虚弱，百脉空虚，腠理不密，时邪乘虚袭入，营卫不和，因而发热。　　

3.血瘀：产后恶露不畅，瘀血停滞，阻碍气机，久而化热。　　

4.血虚：产时失血过多，或素体血虚，产后更虚，营阴不足，虚热内生。　　

5.伤食：产后脾运未复，饮食失节，运化失司，食滞内停，郁而化热。　　

6.蒸乳：产后乳络不畅或阻塞，以致乳汁不下，蕴阻乳络，久而发热。

预防

对于产后发热重点在于预防及调护：　　

(1) 做好产前检查及孕期卫生指导，产前患有贫血、营养不良、急性外阴炎、阴道炎和宫颈炎的，应及时治疗。妊娠两个月后禁止性生活和盆浴。尽量避免不必要的阴道检查。　　

(2) 临产时应尽量进食和饮水，宫缩间隙抓紧时间休息，避免过度疲劳，接生者应严格执行无菌操作。对于有胎膜早破、产程延长、软产道损伤和产后出血者，除对症治疗外，还应给予抗生素预防感染。　　

(3) 产后要注意卫生，保持会阴清洁，尽可能早地下床活动，以促进子宫收缩和恶露的排出。产褥期加强营养以增强身体抵抗力。　　

(4) 发热期间应多饮水，高热时要吃流质或半流质食物。必要时可采用酒精擦体降温，但不能随意用退烧药，以免掩盖病情而延误治疗。

治疗：

1、感染邪毒型产后发热　　

①症见产后24小时至10天内，寒战、高热不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黑，臭秽，心烦口渴，尿赤便结，舌红，苔黄腻，脉数有力。　　

【治法】清热解毒，凉血化瘀。　　

【方用】五味消毒饮等。　　

②因产后气血虚弱，邪毒直中胞宫，邪正相争，症见高热，口渴汗出，腹痛拒按，恶露色紫黑如败酱，秽臭，甚则神昏谵语，皮肤出斑疹。　　

【治法】清热解毒，活血化瘀。　　

【方用】清热解毒汤(辽宁中医学院主编《妇产科学》　　

【组成】银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、丹皮、花粉、地骨皮、大青叶、益母草、赤芍、蒲黄。③若神昏谵语，可用安宫牛黄丸、紫雪丹等，清热开窍。④ 若有胎盘、胎膜残留子宫腔内，或因宫颈口较窄而恶露潴留以致感染发热者，应在药物控制感染同时，以扩张颈管排除恶露、钳除胎盘胎膜，待高热感染控制后，再作必要的刮宫术，以达完全治愈。　　

2、外感风寒型产后发热

①证见发热恶寒，头身疼痛，无汗，咳嗽痰稀，鼻塞声重，舌苔薄白，脉浮紧。　　

【治法】疏风散寒，扶正解表。　　

【方用】参苏饮等。

②外感多因产后气血骤虚，卫外不固，风寒之邪乘虚而入，症见恶寒发热，头痛身疼，四肢酸痛，无汗或咳嗽流涕等。　　

【治法】养血祛风　　

【方用】荆防四物汤。　　

3、外感风热型产后发热　　

证见发热，微恶寒，汗出，口干咽痛，咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。　　

【治法】疏风清热　　

【方用】银翘散等。　　

4、血瘀发热型产后发热　　

证见产后发热，恶露不下或下之甚少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。　　

【治法】养血逐瘀，兼以清热。　　

【方用】生化汤加味。　　

5、血虚内热型产后发热　　

①证见产后低热不退或夜热早凉，眩晕，失眠，盗汗，手脚心热，面色苍白，舌淡，脉细数。　　

【治法】养血清热，补气血，调营卫。　　

【方用】八珍汤等。　　

②若见午后热甚，颧红，五心烦热，口渴喜冷饮，便秘尿黄。　　

【治法】滋阴清热，佐以养血。　　

【方用】一阴煎。　　

6、食滞发热型产后发热　　

多因产后脾胃本弱，恣食肥甘，停积不化，症见胸膈饱闷，嗳腐吞酸纳呆，或脘腹胀痛。　　

【治法】消食导滞　　

【方用】异功散。　　

7、邪在少阳产后阴虚发热　　

【治法】清热育阴。　　

【方名】小柴胡汤。　　

【组成】人参4.5克，花粉6克，黄芩3克，柴胡3克，甘草3克，生姜3片。　　

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　

【出处】《女科切要》卷七。　　

检查

本病之诊断依据为发热见于产褥期，尤以新产后为多见，常伴有恶露异常，或小腹疼痛等症。本病须与内外各科疾病之发热，如痢疾、疟疾、肠痈等鉴别，其鉴别方法主要参合四诊及必要的检查。　产后一二日内，出现低热。此因产时过度疲劳与失血，使产妇处于阴血亏虚，阳无所依，阳气浮越于外，营卫失和而致低热，属生理性发热，不需治疗，而能自愈。故产后发热的中医临床检查一般是结合发病原因、临床症状表现、舌苔、脉象等来具体检查和判断的。另外西医的检查一般是根据具体的临床症状、体征进行相关检查，如：血常规等检查项目。　