中枢性呼吸暂停

中枢性呼吸暂停

中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)指没有胸腹呼吸运动时上气道无气流通过的时间大于10s。CSAS较少见,可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并存。可发生于任何睡眠时相,但明显的异常仅见于慢相睡眠(NREM,又称正相睡眠和慢波睡眠)时。CSAS可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗死及感染等中枢神经系统疾病并存。也有病例报告CSAS与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能,但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常,出现中枢性(或阻塞性)呼吸暂停。

病因

单纯的中枢性呼吸暂停的很少的,一般不超过10%,他实际上顾名思义就是因脑内呼吸中枢功能障碍所致为主。中枢性呼吸暂停主要是一些神经系统的疾病会引起,如脊髓病变、脑炎、枕骨大孔发育畸形、中枢性呼吸暂停家族性自主神经异常等。同时还包括一些肌肉病变,如膈肌的病变、肌强直营养不良、肌病。以及一些心衰引起的呼吸暂停。

预防

中枢性呼吸暂停综合征并没有较好的治疗和预防方法,主要是针对病因进行预防和治疗。避免神经系统的疾病会引起的病因,如脊髓病变、脑炎、枕骨大孔发育畸形、中枢性呼吸暂停家族性自主神经异常等;同时还包括一些肌肉病变,如膈肌的病变、肌强直营养不良、肌病,以及一些心衰引起的呼吸暂停。

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检查

采用多导睡眠图的指征为:病人的呼吸紊乱指数(RDI)至少在每小时20次以上,不管症状如何;或者AHI/RDI 比值在每小时10次,伴有极度日间嗜睡。一旦阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 被确诊,病人会返回进行后一晚的研究。其间医生将运用持续气道内正压(CPAP)或双水平气道内正压(BiPAP)来进行多导睡眠图的治疗性调定到一定水平,以便消除或显著地减少呼吸异常的次数。

鉴别诊断

中枢性呼吸暂停的鉴别诊断:

1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:多有上呼吸道特别是鼻、中枢性呼吸暂停咽部位狭窄的病理基础,如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过大过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。他的发病机制实际上就是气道的不通畅。可以这么理解:阻塞性主要是呼吸道不通畅的,中枢性是呼吸道通畅的,也有可能是混合性的。

2、缺乏深睡眠:深睡眠缺乏常见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。在深睡眠期,人的大脑皮层细胞处于充分休息状态,对稳定情绪、平衡心态、恢复精力极为重要。同时,人体内可以产生许多抗体,增强抗病能力。研究表明,刚开始入睡的3个小时十分重要,因为在这段时间内,深睡眠占了差不多90%。

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