直立性低血压晕厥

直立性低血压晕厥

发作时的体位和头位,由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥。

直立性低血压晕厥(idiopathic orthostatic hypotention syncope) 又称体位性低血压晕厥(orthostatic hypotension syncope),是指直立位时因血压过度下降(典型者>20/10mmHg)而造成的晕厥。体位性低血压不是一种特殊的疾病,而是由于不同原因所致的血压调节异常的一种表现。过去曾经称为原发性植物神经功能衰竭(PAF),其中单纯性表现为以体位性血压改变为主,而不合并植物神经系统损害的表现如:汗液分泌障碍,瞳孔括约肌功能异常等。急性和亚急性者,发作时主要表现为较急骤的体位性低血压,但临床相对少见。

病因

该疾病的病因:

①全身性疾病:脱水、肾上腺皮质功能不全。

②单纯自律神经功能不全。

③中枢神经系统疾病:Shy-Drager综合征、脑干病变Parkinson病、脊髓病、多发性脑梗塞。

④周围和自律神经病变:糖尿病、淀粉样变性、骨髓痨、类肿瘤综合征、酒精和营养性疾病。

⑤药物:吩噻嗪和其他抗精神病药、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、抗高血压药、左旋多巴、血管扩张剂、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂。

预防

1.早期对身体姿势加以调整即有效,如平卧时适当抬高头部,穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直立时静脉回流的淤积;起床或下地时动作应缓慢,双下肢活动片刻后再缓慢起立,可减轻发作;避免喝酒或过高室温,或浴池浸泡、桑拿浴等诱发血压过低;慎用影响血压的药。

2.避免高盐饮食。

3.有症状的病人不宜于餐前服降血压药,餐后宜平卧。减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环,但这种疗法只宜在严密监测之下施行。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 原发性直...
  • 直立性低血压晕厥 低血压 头晕
  • 内科 心内科
  • 低血压
  • 无力 疲乏 精神萎靡
  • 内科 心内科
  • 晕厥
  • 单纯性晕厥 外眼源性眩晕 排尿过程中...
  • 内科 神经内科

检查

1.中年发病,男性居多。

2.发病隐袭,病程缓慢进展。

3.体位性低血压:卧位时血压正常,站立时收缩压常降低6.6kPa(50mmHg)以上,伴头昏、视物模糊、无力,甚至晕厥。

4.自主神经症状:性机能、膀胱直肠括约肌机能、发汗机能障碍。

5.躯体神经症状:锥体系、锥体外系、小脑等神经损害体征。

6.可排除能引起体位性低血压的其他各种疾病。

7.发生在直立或长久站立时,可有头昏、眼花、眩晕、软弱或上腹部不适等先兆症状。

8.发作时心率加快,血压下降。

9.立位耐力试验阳性。

10.老年人如申诉体位性头昏和轻度神志模糊,临床医师不能认为他就是患直立性低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率,然后安静站立1分钟后测血压和脉率,继续站立3分钟后,再测血压和脉率。低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前,应多次测量血压以确认立位性低血压的持续存在。

鉴别诊断

应与其他原因引起的低血压相鉴别。

特发性直立性低血压(idiopathic orthostatic hypotension)通常称为Shy-Drager 综合征,是少见的原因不明的自主神经系统功能失调性变性疾病,中年男性多见。本病Bradburg 和Eggtestoton(1925)首先报道,Shy(1961)和Drager(1962)分别进行了病理描述。患者直立位置时,由于血压降低出现全脑供血不足症状,并逐渐伴随出现小脑、锥体束(橄榄核、脑桥、小脑),或锥体外系(纹状体、黑质)变性。临床可见眩晕、晕厥、视力模糊、全身乏力或共济失调等。也可伴其他自主神经及中枢神经系统症状。

直立性低血压是内环境稳定受损的常见临床表现,见于15%~20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化,并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。即当基础卧位收缩期血压最高时,体位性的收缩期血压下降最大,直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg(2.7kPa)。直立性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素,即使在无其他自律神经系统功能失调证据者中也是如此。

食疗

1、宜吃含水丰富的食物;2、宜吃碳水化合物含量高的食物;3、宜吃清淡的容易消化的食物。

木耳(干)

益吃理由: 木耳是木耳科真菌状如耳朵,系寄生于枯木上的一种菌类...

胡萝卜

益吃理由: 胡萝卜为伞形科,一年生或二年生的根菜。原产地中海沿...

牛肉(瘦)

益吃理由: 牛肉是中国人的第二大肉类食品,仅次于猪肉,牛肉蛋白...

鱼肉

益吃理由: 鱼的种类很多,主要的食用谈水鱼包括鲤鱼、草鱼、鲫鱼...

黑豆

益吃理由: 黑豆有豆中之王的美称,为豆科植物大豆的黑色种子,与...

1、忌吃高糖的食物;2、忌吃燥性的不容易消化的食物;3、忌吃油炸性的食物。

肥膘肉

忌吃理由: 属于油炸的食物,可降低组织的燥性,不利于感染性疾病...

咸肉

忌吃理由: 咸肉是用食盐腌制的,又叫渍肉、盐肉、腌肉。 咸肉是大...

油条

忌吃理由: 油条是我国传统的大众化食品之一,它不仅价格低廉,而...

咸鱼

忌吃理由: 咸鱼是鲜鱼加盐腌制后的产品。腌制咸鱼有干腌法,盐水...

咸鸭蛋

忌吃理由: 咸鸭蛋是佐餐佳品,色、香、味均十分诱人。 咸蛋是一种...

白酒

忌吃理由: 白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类,为麦黍、高粱、玉...