肢体僵硬感

僵硬感及活动障碍常见于风湿病，患者在晨起时，开始活动时，或在机体较长时间处于某一姿式后改变另一姿式时，常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛等。

多数由免疫反应引起，免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。

病因

1.免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。

2. 遗传背景：近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。

3. 感染因素：根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。

4. 内分泌因子：研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

5. 环境与物理因素：如紫外线可以诱发SLE 。

6. 其他：一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。

预防

(1)居住的房屋应向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，常常洗晒。不要在风口处睡卧。

(2)洗脸水要用温水，晚上洗脚，热水应能浸至踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血液流畅。

(3)汗出较多者，要用干毛巾擦干，衣服被褥被汗湿后应及时更换、洗晒，避免受凉受湿。夜间出现盗汗者，可用五倍子粉加水调匀，在睡前敷于肚脐;大便秘结者，应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

(4)风湿性关节炎患者应进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃生冷、油腻、辛辣刺激的食品。

(5)注意气候变化，天气剧变寒冷时，及时添加衣服。注意保暖，预防感冒。

(6)保持良好的精神状态，正确对等疾病，不可焦虑急躁，情绪低落，也不能不在乎。要善于扑克制，努力学习，积极工作，愉快生活，保持心胸宽广。

(7)坚持锻炼身体，增强体质，提高自己的抗病能力。

检查

1、疼痛：疼痛、酸胀是风湿病最重要的临床表现，疾病不同，疼痛部位，性质和程度也不同。急性创伤、急性炎症、神经受压以及恶性肿瘤等常表现为剧烈的刀割样疼痛;慢性劳损，慢性炎症则多为比较缓和的酸痛或胀痛。器质性疾病的疼痛多、迁延而持久，疼痛部位常揭示病变之所在。同时在风湿病中，不少疾病的疼痛有随气候变化而变化的特点。

2、压痛：压痛也是一个很重要的临床表现，甚至比疼痛更客观，更具体。一些功能性疾病往往没有明显的压痛点或压痛很轻，而多数器质性疾病根据压痛点常可以比较准确地找到病变部位。压痛程度常可大致反映病变的轻重。

3、肿胀：风湿病大多是指非凹性肿胀，肿胀原因有多种，其临床表现也不尽相同。因骨质增大造成肿胀，按起来如骨样坚硬，不能移动。因关节内或关节周围软组织增生肥厚而造成的肿胀，与健康组织对照手感不同。因积液或积血造成的肿胀有波动感。

4、僵硬感及活动障碍

常见风湿病如：类风湿，强直性脊柱炎等，患者在晨起时，开始活动时，或在机体较长时间处于某一姿式后改变另一姿式时，常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛等，活动一段时间后，这种僵硬感及疼痛可以减轻甚至消失。同时由于关节疼痛，骨质破坏，关节附属结构病变导致关节活动障碍。

鉴别诊断

风湿病包含100多种疾病，虽然症状很多，但都常见骨、关节和其周围的软组织不同程度的疼痛，发作起来让人心烦意乱，坐卧不宁，在遇到天气骤变或其它诱因时，受累的肌肉、关节就会产生炎症反应，出现疼痛，患者自述“身上是气象台”，这些病变人们常称为风湿痛。

引起肌肉、关节疼痛的病因很多，如发作于咽痛后1周~4周的关节痛，应首先考虑是由于细菌感染引起的风湿热。

如出现手、足的对称性疼痛，早晨起来双手握不上，活动后僵和疼就会好一些，就应考虑类风湿关节炎的可能;如果青年女性出现不明发热、关节痛，伴见脱发、面部出现蝴蝶一样的红斑，日晒后加重等症状，就应警惕红斑狼疮;如果青年男性出现腰背部疼痛，夜间或早晨起来较重，活动后能够减轻，或伴有脚后跟、双臀深部疼痛，就应警惕强直性脊柱炎的可能。

若老年人、绝经后的肥胖女性出现关节的疼痛，或因职业的关系而长期、过度的使用某些关节，像纺织工人的手，芭蕾舞演员的脚等出现的疼痛，休息后能够减轻，就应想到是否为关节软骨病变，骨质过度增生，也就是俗称的骨刺引起;或于饮酒及暴食后夜间突然发作的脚趾剧烈疼痛，而且又红又肿，就应首先考虑急性痛风性关节炎，就是平时所说的“吃出来的关节痛”。

若出现肌肉、关节的疼痛，并且手、脚都抬不起来，走路没力气，早晨起来洗脸、梳头都抬不起手来，就要考虑肌炎的可能。

4、僵硬感及活动障碍　